一文打尽胆结石

什么是胆结石？

胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆管结石包括胆总管结石和肝内胆管结石以及胰胆管结石，以胆囊结石和胆总管结石最常见。

胆结石因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因形成的结石称为原发性胆结石。其结石外观多呈棕黑色、质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。有的状如细沙或不成形的泥样，称之为“泥沙样结石”。

由胆囊内掉出到胆总管内的结石为继发性胆总管结石。其结石形状、 大小、 性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似，数量多少不一， 可为单发或多发，多为胆固醇性结石。

胆结石常见诱因，好发因素:

由*1*遗传因素。2*肥胖。3*女性,跟雌激素水平较高有关。4*肝硬化患者，这主要跟与肝硬化雌激素灭活减少，雌激素水平较高有关。5*蛔虫或蛔虫卵残留形成结石，现在还种情况很少了。

胆结石的分类:

(1)结石的化学成份可分三类:

①胆固醇结石:特点:单发者居多.质地坚硬.呈圆形或椭圆形.结石内约含胆固醇98%.外观呈淡黄色或灰黄色.表面光滑.光彩很好看.切面有放射状线纹.也有多发结石呈多面或粒状.X线平片不显影.

②胆色素结石.是我国最多见的一种结石.形状不定.质软易碎.剖面无核心或分层.称[ 东方型结石'.结石由胆色素.钙盐.细菌.虫卵等组成.结石的大小不等.小的像泥沙.大的有黄豆大小.外表为黑色或棕红色.数目较多.体积较小.常常随胆汁的排放流动.成为胆总管结石.

③混合性结石:不论是胆色素结石或胆固醇结石.在结石形成后.又可以在原来的结石外面.再有胆固醇或胆色素.钙盐的沉积.从而形成胆色素胆固醇混合性胆石.由于所含成份比例不同.可表现各种颜色和形状.一般多见的为球形或多面形.颜色有灰白色.黄色.棕色.黄绿色.黑色.剖面为层状.各层色调不一.X线平片常可显影.

我国的胆结石以混合性结石最多.胆色素结石次之.胆固醇结石最少.

胆结石发作症状跟什么相关呢？

跟胆石的发生部位关系最大。接着才跟胆石的大小和有无炎症有关。

胆结石发作的主要症状:

典型发作以腹痛，发热，黄疸为主。

那不典型发作是什么样呢？

不典型发作可能只表现为腹胀不适，恶心，反胃，上腹闷痛等。

记得严重的表现为急性胆囊胆管炎，其典型表现为反复发作的腹痛，寒战高热和黄疸，即夏柯三联征。这时候一定要就医。

1* 腹痛：呈持续性，一般不容易缓解，疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，常向右肩部放射，伴恶心、呕吐。2*.寒战高热：并发急性胆囊胆管炎时出现。3. 黄疸： 可能出现间歇性黄疸。

可能的严重并发作症:

1*毒血症等引起休克、意识障碍等。

2*急性胆原性胰腺炎，就是因为这一个原因，医生会建议你胆囊切除。什么情况下切除，以后的文章再具体说了。

胆结石的检查方式

原则:首选腹部超声，接着多层螺旋CT（MSCT）、磁共振胰胆管水成像（MRCP），最后才是逆行性胰胆管造影（ERCP）。

比较一下各种检查:

1*Ｂ超和MSCT对诊断有一定的局限性，但简单便宜无创，可以作为普通筛查的首选方法；

2*MSCT相对彩超诊断准确性较高，可作为急诊患者的首选方法。

3*MRCP安全、无创伤、准确率高，但是对直径为５ｍｍ及以下的结石检出率低。

4*ERCP在诊断胆总管结石时不受结石大小的影响，并可以同时诊断和治疗，但是有创伤性的诊断和治疗。

总之一句话，用彩超,CT进行筛查，ERCP才是最后的检查和治疗手段。