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正确处理黄疸，别再瞎折腾孩子啦。 作者丨新生儿科 姜舟 来源丨邵逸夫医院 俗话说“十个宝宝九个黄” 今年大热的清宫戏《延禧攻略》里 愉贵人产下的小皇子“五阿哥” 就是个小黄人 生产完的愉贵人 | 《延禧攻略》剧情截图 民间神医 | 《延禧攻略》剧情截图 宫里太医都无法诊断 最后是个民间郎中看出是新生儿黄疸 还是“病理性”的 说是因为愉贵人天天吃蒙古烤饼 才生下来带有黄疸的小孩 神医开了个方子 声称不出半个月就能药到病除 看到这里，内心emmmm…… 果然剧情逻辑还是不能深究呀 不过新生儿黄疸确实常见又揪心 我们就来严肃地 科普一下新生儿黄疸吧！ 因为新生儿（出生28天内）出生后，血清中胆红素高，而新生儿的肝脏还不能有效地分解胆红素，很容易出现肉眼可见的皮肤黄染，这就是新生儿黄疸。 约84%左右的足月新生儿都会面临黄疸问题。 大部分新生儿黄疸是正常的，不需过多干预。一般出生后2~3天出现，7~10天消退（早产儿可能会延续到2~4周或更久） 有些是需要及时治疗的： 1．某些疾病（比如感染、溶血等等）导致的新生儿黄疸，要及时治疗。 2．如果黄疸高到一定程度，绝对不能放任不管，需要治疗。 严重高胆红素血症可能导致急性胆红素脑病及核黄疸，导致听力受损、脑瘫、影响智力等后遗症，甚至会有生命危险。 这里要敲黑板提醒的是，治疗黄疸的指南一直都在更新。目前已经不再用生理性or病理性来评判新生儿黄疸啦！ 目前国际上最权威的评估方法，是用新生儿小时胆红素列线图（胎龄≥35周新生儿适用）。超过95百分位是高胆红素血症，应该积极干预；没有到达95百分位的单纯性黄疸，观察随访就可以了。 特别注意 血清胆红素无论什么时候都不能跨越20 mg/dl 这条红线！即使没出现急性胆红素脑病的表现，也可能影响宝宝智力发育。 另外，对于要不要干预黄疸，其实医生有一套更为完整、复杂的逻辑。所以总结一句话就是：多听医生建议，少自作主张。 最常用的监测方法有两种：经皮胆红素监测(TCB)、血总胆红素监测（TSB）。
1．不同品牌的TCB检查结果不通用。 我们经常碰到这样的爸宝宝妈：“医生医生，昨天你这里查了一下我家宝宝TCB是10，今天去社区一查20，吓屎我了，赶紧救命啊！” 我拿起TCB轻轻一点，12！ “怎么会相差这么大？” 这是因为，不同品牌的TCB基础数值不一样，所以检查结果不通用，需要和医生确认TCB 数值相对应的TSB水平。 2．测量TCB之前，要避免晒太阳或强光照射，避免误差。 肉眼观察新生儿黄疸情况有一定依据。把人体分为五个区块，越远端出现肉眼可见黄疸，说明程度越重。 但是！单凭肉眼观察是不可靠的，尤其是基础肤色比较黑的新生儿，容易出现误差。 剧中说，五阿哥黄疸是因为愉贵人爱吃蒙古大饼，一天三顿停不下来。 馋死个人的大饼子 |《延禧攻略》剧情截图 孕期妈妈吃什么，真的会影响宝宝健康吗？ 目前，没有证据表明孕妇的饮食跟新生儿黄疸之间存在直接关系。 不过，间接关系还是有一点的。比如孕妈妈患有妊娠期糖尿病，血糖控制不好，那么新生儿发生严重黄疸的风险也会增加。 如果孕妇身体条件本来就不大好，又吃了太多大饼、膳食搭配不合理，血糖可就容易飘哦。 解决高黄疸有两种办法，蓝光或者换血。 光疗，是目前最直接有效的方法。 很多人看到蓝光觉得很可怕，会想有什么副作用吗？ 任何治疗手段都可能存在副作用，但是蓝光治疗黄疸大概是世界上最安全的方法了，临床已经用了70年左右，基本无坏处，目前还没有替代手段。 太阳光里也有蓝光，晒太阳有用吗？ 看到这里，有些聪明人想到，太阳光是七色的，其中就有蓝光啊。所以是不是不用去医院照蓝光，出去晒晒太阳就好了？ 太阳光里确实有蓝光，晒太阳在一定程度上可以降低胆红素水平，但是下降程度不大。 而且太阳光里还有紫外线、红外线等等，一方面照得不均匀，另一方面紫外线还可能让宝宝皮肤受损。  理想和现实的差距…… 对于严重高胆红素血症或者出现急性胆红素脑病的宝宝，这是最快速有效的方法，但对技术环境要求很高。 本宝宝治疗前后对比 颜值增加不是一点点啊！ 很遗憾告诉你，暂时没有特效药物！ 特别特别特别强调： 中药无循证学证据！ 喝糖水不靠谱! 笨巴比妥不再作为肝酶诱导剂使用！ 新生儿胡乱用药效果不确切，反而可能导致继发损伤。 所以开个药方子，半个月即可消退？是不存在的。 明明可以正常退，高了就照蓝光，别瞎折腾孩子啦！
排除其他原因，部分宝宝可能存在母乳性黄疸。 ＜15 mg/dl，不建议干预，尤其不建议停母乳！也不影响预防接种。 ＞15 mg/dl，暂停母乳喂养3天，监测及观察； ＞20 mg/dl，光疗。 微信又改版 为了不在茫茫公众号里走失 给界妈一颗“小星星”吧
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