“门静脉海绵样变”的诊断要点与特别提醒~~~

门静脉（PV）海绵样变并非一独立疾病，而是肝硬化、肝癌、肝门部胆管癌、胰腺炎及胰腺癌等导致PV狭窄或闭塞、继发局部多发侧支血管扩张迂曲，状如海绵。这种侧支形成的时间从阻塞后1周至12个月不等。临床表现主要与原发疾病有关，也可因胃底及食管静脉曲张出血而就诊。

【诊断要点】

1.PV主干或左右支明显狭窄或闭塞，肝门区、胆囊床多发迂曲走行的侧支血管，增强扫描明显强化（图1）。

2.可继发肝血流灌注异常，增强扫描早期肝实质灌注不均匀、延迟扫描密度趋向均匀。

【特别提醒】

主要需与PV发育不良鉴别，后者无原发疾病征象。

图1门静脉（PV）海绵样变

男，36岁。肝细胞癌PV癌栓继发PV海绵样变。冠状 MIP图。PV主干明显狭窄，其周围多发迂曲增粗血管影（白色燕尾箭头）