这样的气管肿瘤，你认识吗？

讨论

李sy 21:39

气道，恶性

弯弓射大雕 21:40

前纵隔，恶性，鳞Ca

跟着自己走 21:40

增强有轻度强化，CT值没测量

清晨的雾 21:40

气管壁肿块向管腔内乳头状突出，考虑恶性，鳞癌！

I Love You 21:40

前上纵隔占位，病灶密度不均，侵犯气管向其腔内生长，不均匀强化，定性，恶性

在路上 21:41

不均匀强化，有低密度无强化区

鳞状细胞鉴别腺样囊腺癌

南边：

气管病变，腔内外都有，腔外明显，轻到中度强化，支持恶性。

星语无言 21:44

气管相对鳞癌、腺样囊性癌多见，呈结节肿块样倾向鳞，坏死形态和侵犯程度略不太支持

张丽红 21:45

围绕着气管内外生长的？

Lauge-Hansen Weber 21:45

以外生长为主，局部突入腔内

全红 21:51

气管上部左侧壁偏心增厚，见乳头状结节内凸，增强不均匀强化，管腔狭窄，气道外及纵隔侵犯转移，考虑恶性，鳞癌、腺样囊性癌，鉴别肉瘤，

星语无言 21:51

气管内外生长肿瘤，来源气管

主持人公布结果：

腺样囊性癌

南边 21:57

我觉得这个首选比较符合啊

1、年龄，没提吸烟史

2、环形

3、长径大于短径

在路上 21:58

腺样囊腺癌与腺样囊性癌是一回事吗？

跟着自己走 21:58

这个我是第一次见，有几位老师都猜到了

Lauge-Hansen Weber 21:59

为什么不是支气管上皮来源，而是涎腺来源呢？

滴水海 21:59

鳞癌和腺样囊性癌还是不好鉴别，腺体一般在后外侧，但这个主体在前上方，上面的图倒是后外侧也累及了，所以我加了个腺样囊性癌，没太把握

南边 21:59

鳞癌一般吸烟，60岁以上，多转移，而且纵隔侵犯多见

王兆宇 22:31

@于江 盘锦市中心医院 放射科   腺样囊性癌，是唾液腺来源肿瘤，在唾液腺比较常见。在肺部，也就是大气道的粘膜下腺体，类似于唾液腺，由粘液腺和浆液腺组成，组织学与唾液腺接近一致。

雪上一枝蒿 22:32

王老师一讲病理 就解释了

王兆宇 22:32

因为粘膜下腺体位于粘膜下，相比鳞癌位置要深了一点点，所以表现向粘膜下或气道壁侵袭生长更多一点。

腺样囊腺癌与腺样囊性癌是一回事。

赵林涛总结：

腺样囊性癌(ACC)是一种低级别恶性肿瘤，仅次于鳞状细胞癌（48％），在气道恶性肿瘤中发病率居第2位（33％）。腺样囊性癌起源于气管黏液腺，好发于气管后壁软骨和膜部连接处，这与该部位黏液腺较多有关，肿瘤可呈息肉样或结节样突入，宽基底，管壁局部浸润性增厚，也由气管黏膜下方沿管壁长轴浸润生长，至管壁不同程度增厚及相应管腔狭窄，肿瘤强化不明显。

END

编辑：何勇

审核：丁啸