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瞿麦(Dianthus superbus)来自于石竹科，石竹属。别名稠子花， 竹节草， 山高梁。Dianthus，dios神名+anthos花，指花美丽而清雅；superbus：骄傲的,傲慢的。 多年生草本，茎丛生，叶片线状披针形，花1或2朵生枝端，有时顶下腋生。 产东北、华北、西北及山东、江苏、浙江、江西、河南、湖北、四川、贵州、新疆。生于海拔400-3700米丘陵山地疏林下、林缘、草甸、沟谷溪边。 全草入药，有清热、利尿、破血通经功效。也可作农药，能杀虫。 【藏药】亚格莫：全草治疗尿路感染，淋病，眼翳《藏本草》。 【鄂温克药】地上部分主治腹痛，腹泻。 【苗药】地上部分治尿路感染，结石，痈肿，经闭《湘蓝考》。 文中的瞿麦是在昆明植物园遇见的，关于瞿麦的研究很多，苗药里面提到了尿路感染，正好这方面的临床研究，我们一起来看一看吧。 尿路感染是指尿路中大量微生物繁殖引起的炎症性病变，其发病率为仅次于呼吸道感染的第二位感染性疾病。 由于该感染本身的特点以及其他因素，尿路感染容易复发和重新感染，对于6个月内发作2次、1年内发作3次以上的尿路感染，属于再发性尿路感染。 需要反复使用抗生素，常使病原菌产生耐药性，因此，探索新的抗感染治疗的方案愈加迫切。 再发性尿路感染总属中医学“劳淋”范畴，中医治疗感染性疾病在我国传承了几千年。 近年来，应用加减瓜蒌瞿麦丸治疗复发性尿路感染，取得较好的临床疗效，临床复发率减少。 患者接受加减瓜蒌瞿麦丸治疗，其处方为:天花粉20g、茯苓30g、瞿麦10g、山药15g、仙灵脾20g、生牡蛎20g、桂枝10g，水煎，每日服1剂，分2次口服。 在对患者进行治疗前后观察到。其小便频急、尿路灼热。小便复发性尿路感染属中医“劳淋”范畴，其特点是反复发作，缠绵难愈。 《诸病源侯论》中说:“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩”，“劳淋者，谓劳伤肾气而成淋也。” 复发性尿路感染的病机关键为肾虚，膀胱不能气化，同时湿热流注膀胱为其标，湿热遏阻气机，病久可耗伤阳气，热邪亦可耗气伤阴，进一步耗伤正气，导致脾肾亏虚。 治疗原则上当扶正祛邪并用，瓜蒌瞿麦丸即为攻补兼施之方药。 现代医学对于复发性尿路感染的发病机理，认为其重要病因是与细胞免疫功能有关T淋巴细胞亚群比例失调，因此造成尿路感染反复发作。 在复发性泌尿道感染患者中，外周血T淋巴细胞(CD4+、CD8+淋巴细胞)在抵抗病原菌感染以及清除病原菌方面都发挥着重要作用。 因此，临床上有效的改善患者机体内的细胞免疫的治疗手段，在复发性尿路感染治疗中可取得较为显著的临床疗效。 本研究中方选加减瓜蒌瞿麦丸治疗复发性尿路感染，临床上取得一定的疗效。 瓜蒌瞿麦丸出自《金匮要略》，主治“小便不利者，有水气，其人苦渴”，病机为下焦虚寒、阳虚不化、水液不行、津不上承，症候为小便不利、口渴多饮。 方中瓜蒌根生津止渴以润肺燥，瞿麦淡渗以利水、利尿通淋，山药、茯苓健脾利水渗湿。 原方中附子药性过于峻猛且与瓜蒌相反故去之，另加仙灵脾温补肾阳，助膀胱气化。 复发性尿路感染患者临床常常表现为情绪焦虑，寝食难安，方中另取桂枝加芍药，以调和阴阳、调畅气机，辅以生牡蛎以安神定悸。 方中瞿麦的现代研究提示:瞿麦的水和乙醇提取物对大肠杆菌、副伤寒沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌和变形杆菌均有抑制作用，具有抗衣原体活性。 瞿麦乙酸乙酯提取液具有很强杀根结线虫活性;瞿麦等中药都具有不同程度的体外抗泌尿生殖道沙眼衣原体的作用，以瞿麦的抗衣原体活性最强。 该方寒凉温燥并用、淡渗补益共施，补泻无偏，寒凉滋燥不伤阳气、温阳暖寒不损阴津，使肾阳复、脾运健、气化行则水道利，肺气宣则津液行，三焦通达而诸症自平。 治疗尿路感染的灵活辨证:“肾虚为本，以温法补之，湿热为标，以清法利之，利少阳贯穿始终，以和法解之”。 瞿麦的介绍就到这里啦，加减瓜蒌瞿麦丸治疗复发性尿路感染有一定疗效，其治疗机制可能与改善患者细胞免疫有关。 中医有中医的理论，西医也有西医的理论，渐渐发现这些植物的抗菌作用，似乎给两者搭了一个桥。希望两者互相补充，让病人治病更简单高效。 医家讲求“辨证施治”，人人“证”皆不同。本公众号所载内容为探讨学习之用，不构成用药建议，如有需求，请谨遵医嘱。 (1)加减瓜蒌瞿麦丸治疗复发性尿路感染的临床观察 首都医科大学附属北京中医医院肾病科 首都医科大学附属北京中医医院风湿病科 郑桂敏 孟嫣 施洋 唐珑 刘宝利 |
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