为什么会得上肺结核？肺结核的预防、治疗、饮食调护和禁忌

      谈及肺结核或许大家会想起肖邦、契诃夫、鲁迅和林徽因等因此病而逝世的名人，直到上世纪40年代链霉素发明之前，结核病都被视为绝症。肺结核真如猛虎般可怕吗？随着各种抗生素的诞生，随着医学的迅速发展，结核病已不再是不治之症，而且人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。同时，我们国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查，大大减轻了患者的经济负担。肺结核并不是我们想象中的那么恐怖，所谓“知己知彼”只要我们对它有一定的了解，并给予足够的重视，肺结核必会远离大家，接下来让我们来对肺结核做个详细的了解吧！

肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。

为什么会患上肺结核？

        当人体的抵抗力降低时，吸入的结核分枝杆菌在肺部形成渗出性炎症病灶，引起淋巴管炎和淋巴结炎，原发病灶和淋巴结都可发生干酪样坏死，肺部原发病灶淋巴管炎和局部淋巴结炎统称为淋巴综合症，多见于小儿。

        原发性肺结核的肺部原发灶，特别是肺门淋巴结的结核分枝杆菌，它少量进入血液循环，从而播散到身体的各个脏器，因人体抵抗力强，仅产生肺尖、脑、骨、肝、泌尿生殖器官的孤立性病灶而逐渐愈合，但其中的结核分枝杆菌可存活数十年之久，具有潜在的复发可能。

         成人更多见的是由继发于肺或者是肺外结核病灶，溃破到血管引起的血行播散性肺结核，另外原先潜伏在病灶内的结核分枝杆菌有机会重新繁殖，引起渗出和细胞浸润为主，伴有不同程度的干酪样病灶，成为侵润性肺结核，另外与排菌病人密切接触，反复性呼吸道感染，也可因再感染而发生侵润性的肺结核，但较少见。继发性肺结核以侵润性肺结核最为常见，多为成年人。

1. 肺结核病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫，肺结核病人的痰干燥后附在尘埃上，可随风传播。

2. 肺结核病人食用过的食物或用过的餐具，如未经消毒，则可能成为传染源。

3. 患结核病的孕妇通过血液向胎儿供应营养物质的同时，潜入血液的结核病菌也一起进入胎儿体内。

建议肺结核患者和健康人分餐，餐具要严格清洗，单独居住，定时开窗通气，外出戴口罩，咳嗽注意捂住口鼻，不要随便吐痰，以免结核杆菌通过唾液传染给其他人。

      肺结核常见症状是咳嗽咳痰，痰中带血，其他常见症状还有低热（一般不超过38℃）、夜间盗汗、午后发热、胸痛、食欲不振、消瘦、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰2周且以上痰中带血,可能患肺结核，应及时到医院就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，排菌肺结核的亲属（密切接触者），也应该及时进行健康查体。 

如何预防措施

1. 经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 

2. 搞好环境卫生，保持室内和周围环境清洁。

3. 养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手。 

4. 保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。 

5. 提高自身抗病能力，经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合。 

6. 要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。 

7. 儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。 

8. 如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。

9. 当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人。

10. 不要自行购买和服用某些药品，不要滥用抗生素。 

11.儿童应按时完成预防接种。

肺结核如何治疗

        对于潜伏期肺结核，通常使用一种抗结核药物来治疗。但如果是活动性肺结核，尤其是所感染的结核分枝杆菌已经出现耐药，则需要联合使用几种抗结核药物来进行治疗。

        抗结核治疗应当遵从“早期治疗、联合用药、规律用药、全程治疗和适量用药”这一总体原则，以达到消灭结核分枝杆菌、治愈疾病、防止耐药菌产生和减少复发的最终目的。一般而言，初次治疗的肺结核患者按照这一原则治疗后，治愈率可以达到 95% 以上，大大减少了复发的比例。另外，还应当实施全程督导下化学治疗管理 (DOTS)，即使不能做到全程督导，但至少在强化治疗期间要实施督导，以确保患者按照规定疗程合理用药。肺结核的治疗周期较长，通常要 6~9 个月，某些患者的治疗甚至需要2年以上。患者在治疗期间应当遵从医嘱，规范用药，以避免多重耐药的情况发生。如果一种治疗方案出现耐药而不起作用，则需要尝试其他的药物组合。

       对于临床上因各种原因延误诊断和治疗，或是通过药物治疗但未实现治愈者，手术治疗是一种有效的补充治疗措施。常见的手术方案有：肺叶切除术、全肺切除术和定点病灶清除术（肺内萎陷术）。为了实现手术的预期效果，术前需要结核专科医生和胸外科医生共同评估患者的病情、术后并发风险、以及心肺功能状态等情况，以便做出合理的选择。

      另外，美国最新引进中国一款医疗器械 肺笛（lung flute），能够帮助患者更多更快排出大量结核痰菌，改善肺部环境，尽可能减少感染，结合药物更快杀死结核菌，更快更彻底的治愈；让患者气管壁肺泡得到直接有效锻炼，免疫性更强，减少后期复发的可能性。

肺结核患者饮食调护

      和许多疾病一样，一旦患上肺结核，平时应该清淡饮食，进食容易消化的食物，三餐规律，每餐七分饱即好。食欲不振的患者，可以采取少食多餐的方式进补。进食量少的患者应通过静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。

　　1、肺结核患者应摄入营养丰富，富含蛋白质的食品，如摄入丰富的豆制品，因为该病会消耗较多的人体蛋白质。

　　2、肺结核患者应摄入富含维生素的食品，增加身体的免疫力，清肺排毒，如山药、百合、木耳、藕、梨、血橙、柠檬、苹果、椰汁、无花果、甘蔗、柚子、枣等各种新鲜的蔬菜、水果。

　　3、肺结核患者应摄入富含钙、铁和锌的食品，从而帮助结核病灶钙化、补血（特别是咯血病人需适量补血），身体痊愈。如芹菜、番茄、杏子、红枣、紫菜、黑木耳、黑芝麻、豆制品、金针菜等。

　　4、罹患肺结核会增加日常能量的消耗，所以应摄入较高热量的食物进行能量补给，如鲜枣、椰子、桂圆干、葡萄干、核桃、长寿果、花生等，自身肥胖或心血管疾病的患者除外。

　　肺结核患者饮食禁忌

　　1、肺结核患者应戒烟戒酒，不要摄入辛辣刺激性或上火生痰的食物。因为肺结核患者大多虚火旺，热性甚至一些温性的食物都会引起症状的加重。特别是辣椒、胡椒、桂皮、花椒、人参等调味品。（进食补品需经中医把脉、问诊等调方后用药。）

　　2、肺结核患者不应多吃高脂肪的食物，如油炸食品、甜品等，高脂肪食物容易引起消化问题及肥胖，不利肺结核病情。若要摄入，则应以含植物性脂肪为主的食物，如适量植物油。

　　3、肺结核患者不应摄入一些可引发或加重炎症的“发物”，如羊肉、狗肉、各种海鲜、醪糟、白酒、腐乳等。

　　4、肺结核患者不应摄入不利肝脏的食物，如动物内脏、奶油甜品、过高热量食品、肥腻食品等。因为治疗肺结核的药物中有些不利于肝脏健康，如果饮食上再不加以防护，就会妨碍肝脏细胞的修复，诱发肝脏病变。此外，茄子和牛奶会影响异烟肼、利福平等抗结核病药物的使用，所以食用要遵医嘱。（牛奶可于睡前或者用药两小时以上饮用。）

      5、还值得一提的是肺结核患者不适宜吃菠菜，因为菠菜富含草酸，会和人体内的钙结合成草酸钙，影响人体钙的吸收和贮存。