作者：Gcplive 来源：药评中心 【单选题】 患者，男，55岁，化验结果：TC 4.6mmol/L，TG 6.2mmol/L，应首选哪一种降药物？ A．考来烯胺 B．普罗布考 C．烟酸 D． 非诺贝特 E．依折麦布 ——答案见文末 【答案解析】 1、高甘油三酯血症的风险 食物摄取的甘油三酯（TG），经胰脂肪酶水解后由肠道吸收；饮酒、胰岛素抵抗者常伴有高甘油三酯血症。 TG正常值＜1.7mmol/L；＞2.3mmol/L患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险增加；＞5.6mmol/L，急性胰腺炎风险明显升高。 当TG ≥ 1.7 mmol/L时， 首先应用非药物干预措施；当TG ≥ 5.6mmol/L时，应首先考虑使用主要降低TG的药物。 2、六类常用降脂药的区别 他汀类：可显著降低胆固醇（TC，LDL-C），虽然也可降低甘油三酯（TG），但降低幅度较小。 考来烯胺：可降低胆固醇，对甘油三酯浓度无影响或使之轻度升高。 普罗布考：可降低胆固醇，对甘油三酯影响小。 依折麦布：可选择性抑制胆固醇吸收，并不影响小肠对甘油三酯的吸收。 烟酸及其衍生物：可降低总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，并可升高高密度脂蛋白（HDL-C）。但是，烟酸及其衍生物并不能降低主要心血管事件的发生率，并可增加严重不良事件的风险，包括新发糖尿病风险。 贝特类：贝特类药物可使LDL-C降低20％，HDL-C升高5％～20％，TG降低25％～50％。 特别提醒： 贝特类降脂药也可引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征。 【答案】 D |
