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【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀钙片和阿司匹林联合治疗社区老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法 98例社区老年2型糖尿病患者， 根据信封抽签分组法分为联合组和常规组， 各49例。常规组给予常规降糖治疗， 联合组在常规组治疗基础上给予阿托伐他汀钙片和阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果 治疗前， 两组患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平比较， 差异均无统计学意义（t=1.0472、0.4182、0.6432， P>0.05）；治疗后， 联合组患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平低于常规组， 差异均具有统计学意义 （t=5.4942、9.5601、4.6867， P<0.05）。治疗前， 两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较， 差异均无统计学意义（t=1.0232、1.1994、0.7979、0.6002， P>0.05）；治疗后， 联合组患者的 TC、TG、LDL-C水平均低于常规组， HDL-C水平高于常规组， 差异均具有统计学意义 （t=17.6462、12.9074、23.9636、11.4467， P<0.05）。结论 阿托伐他汀钙片和阿司匹林联合治疗老年2型糖尿病可协助提高对血糖、血脂水平的控制效果， 具有更为显著的临床疗效。
【关键词】 2型糖尿病；阿托伐他汀钙片；阿司匹林；社区；老年
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.065
2型糖尿病为临床中最常见慢性代谢性疾病， 好发于中老年患者， 近年来随着生活水平提高， 发病率显著升高， 为心脑血管疾病发生主要危险因素之一。2型糖尿病患者以血糖升高为主要临床表现， 随着病程延长可引起血管、神经及各个器官、组织病变， 为导致患者死亡主要原因。为探究在老年2型糖尿病患者中采用阿托伐他汀钙片和阿司匹林辅助治疗临床疗效， 作者研究如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年2～8月本社区登记的2型糖尿病老年患者98例为研究对象， 患者根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验明确诊断2型糖尿病；患者均在医师告知下自愿配合完成本次治疗及研究；排除合并有精神异常、本次研究用药使用禁忌证及治疗过程中退出研究患者。98例患者根据信封抽签分组法分为联合组和常规组， 每组49例。其中， 联合组中男24例， 女25例；年龄60～82岁， 平均年龄（68.3±6.3）岁；病程6个月～26年， 平均病程（6.2±6.7）年。常规组中男23例， 女26例；年龄60～84岁， 平均年龄（68.5±6.2）岁；病程6个月～25年， 平均病程（6.3±6.9）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 常规组 给予患者常规降糖治疗， 指导患者规律饮食、适量运动、定期监测血糖水平， 根据患者血糖水平及胰岛素功能， 选择口服降糖药或胰岛素进行控制， 参照《2型糖尿病诊治指南》[1]， 根据老年患者不同年龄阶段控制血糖水平稳定。患者连续治疗6个月。
1. 2. 2 联合组 患者在常规组治疗基础上给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051407）， 20 mg/次， 1次/晚， 口服；给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20130078）， 100 mg/次， 1次/d， 口服。患者连续治疗6个月。
1. 3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c水平。②比较两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后FPG、2 h PG及HbA1c水平比较 治疗前， 两组患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平比较， 差异均无统计学意义（t=1.0472、0.4182、0.6432， P>0.05）；治疗后， 联合组患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平低于常规组， 差异均具有统计学意义 （t=5.4942、9.5601、4.6867， P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较 治疗前， 两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较， 差异均无统计学意义（t=1.0232、1.1994、0.7979、0.6002， P>0.05）；治疗后， 联合组患者的 TC、TG、LDL-C水平均低于常规组， HDL-C水平高于常规组， 差异均具有统计学意义 （t=17.6462、12.9074、23.9636、11.4467， P<0.05）。见表2。
3 讨论
2型糖尿病是以血糖升高为主要临床特征的慢性代谢紊乱性疾病， 为心脑血管疾病、神经系统疾病等发生主要危险因素。临床研究指出， 2型糖尿病患者血糖水平紊乱， 可引起血脂、蛋白代谢异常， 代谢紊乱可加快对血管、神经及靶器官损伤， 加快全身系统并发症发生、发展[2]。因此， 临床中治疗2型糖尿病患者不仅仅应控制血糖水平稳定， 还应同时调节血脂， 预防血栓形成风险。
阿托伐他汀为临床中血脂调节一线用药， 具有显著调节血脂水平效果。阿司匹林为常规抗栓药物， 两者联合使用在心脑血管疾病一二级预防治疗中发挥重要作用[3]。根据指南推介， 在老年2型糖尿病患者中应常规给予阿司匹林联合阿托伐他汀预防性治疗， 以降低患者发生心血管不良事件风险， 协助提高临床疗效， 改善患者预后[4， 5]。
本次研究在常规降糖治疗基础上给予阿托伐他汀钙片和阿司匹林联合治疗， 结果显示， 治疗前， 两组患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平比较， 差异均无统计学意义（t=1.0472、0.4182、0.6432， P>0.05）；治疗后， 联合组患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平低于常规组， 差异均具有统计学意义 （t=5.4942、9.5601、4.6867， P<0.05）。治疗前， 两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较， 差异均无统计学意义（t=1.0232、1.1994、0.7979、0.6002， P>0.05）；治疗后， 联合组患者的 TC、TG、LDL-C水平均低于常规组， HDL-C水平高于常规组， 差异均具有统计学意义 （t=17.6462、12.9074、23.9636、11.4467， P<0.05）。结果表明此方法显著提高了对患者血糖及血脂的控制效果， 获得显著临床疗效。
综上所述， 阿托伐他汀钙片和阿司匹林联合治疗老年2型糖尿病， 具有重要的临床价值。
参考文献
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[5] 李斌. 阿托伐他汀钙片联合阿司匹林对社区老年2型糖尿病患者的疗效分析. 中国初级卫生保健， 2016， 30（3）：74-75.
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