吸烟，对肺有影响您知道，但对股骨头有影响您知道吗？

    大家都知道吸烟有害健康，特别是对肺部的影响的很多人都很清楚，那么吸烟对股骨头有没有影响呢？最近国内武峰等人的一项研究（《吸烟对股骨头微血管渗透性影响的定量 ＤＣＥ ＭＲＩ研究》）揭示了答案。

    吸烟可以通过多个途径损伤血管：

    第一，吸烟可减少血液中的载氧蛋白，导致血管内皮细胞缺氧及酸中毒；

    第二，烟碱对血管有收缩作用，进一步减少局部组织的血供；

    第三，吸烟干扰血液纤溶系统，使血液呈高凝状态，血流减慢，容易形成血栓，进而引起血管栓塞，局部组织缺血坏死；

    第四，吸烟会导致血管壁的脂质斑块以及小血管内的微小脂肪栓子形成，进而引起局部血管栓塞。

   

     当骨髓内微血管内皮细胞发生损伤时，局部微血管的渗透性增大，导致反映血管渗透性的 Ｋtrans和Kep值 升高。本研究发现，烟龄大于５年的吸烟患者，股骨头的Ｋtrans和Kep值明 显 高 于 对 照 组，提示微血管渗透性增加，提示吸烟５年以上可能引起血管内皮细胞的损伤。
     本研究还发现烟龄大于５年的吸烟组中股骨头Ｖｅ 和 Ｖｐ 要明显低于对照组。Ｖｐ 反映细胞 外 血 管 内间隙，Ｖｐ 减小提示骨髓腔内微血管收缩或者血管数目的减少。Ｖｅ 代表 细 胞 外 血 管 外 间 隙，Ｖｅ 减 小 提 示 血管外间隙减小。

    出现这一结果的主要原因有两点；一方面，上述吸烟导致的血管损伤的机制可以合理解释这一现象；另一方面，吸烟患者骨髓内脂肪含量的增加也可能是重要原因之一。

    研究表明，吸烟人群的骨髓脂肪含量高于健康人群。骨小梁间隙大量脂肪细胞的沉积可以解释 Ｖｅ 值的降低。脂肪代谢异常，骨髓微血管内可能形成微小的脂肪血栓，从而导致血管内间隙（Ｖｐ）减 小。骨 髓 内 脂 肪 细 胞 的 增 加 也 可以挤压被骨小梁包绕的静脉窦状隙结构，从而导致 Ｖｐ值的下降。

   此外，通过 Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析可以看出，烟龄越长，股骨血管的渗透性变化越大，血管内间隙与血管外细胞外间隙越小。