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今天小编上班的时候，遇到了“双肾血管超声”，操作时想到以下几点问题： 1，是什么原因导致了双肾动脉测量困难，有什么办法可以缩短测量时间吗？ 2，双肾动脉的测量标准是具体测量肾动脉的哪个部位？ 3，肾动脉的阻力指数增高诊断标准？ 4，肾动脉狭窄具体诊断标准？ 下班后呢，小编跑步🏃吃饭🍜后就投入了查找资料中（其实吧，就是觉得太久没有更新了，该来冒泡了）。 下面呢，就正正经经地分享一下小编的看法： 肾动脉的解剖：双肾动脉起始于腹主动脉（平第二腰椎），开口于肠系膜上动脉下方1-2cm，左肾动脉高于右肾动脉，具体的看下图，简单明了。 肾脏血管树的分布：主肾动脉－段动脉－叶间动脉－弓形动脉－小叶间动脉。 通常我们所说的肾动脉，主要是指主肾动脉。（小编原创图，不准嫌丑） 1，怎么样在更短时间内找到理想切面： （1）患者侧卧位，切到肾脏冠状切面，利用肾脏作为透声窗来显示肾动脉，可以有效避开肠气的干扰；另外冠状切面扫查时，超声束于肾动脉夹角最小，测量更为准确。 （2）右肾动脉的探查技巧：深吸气后屏气，经右前腹肋间或肋缘下扫查，利用肝作为透声窗，可清晰显示更全面的右肾动脉。如图： （3）减少呼吸的影响：设置好多普勒取样点后叮嘱病人在听到多普勒音频信号时，马上停止呼吸；（据说相比于传统的让病人吸气后屏气，更容易取到合适频谱，有待实际考证喽） (4)当遇到患者不能很好控制呼吸时，可以使用cw取样（当然这是一个没有办法中的办法）； （5）肾动脉狭窄时，肾内动脉通常难以探测，这时候应该调用低血流速度，足够高的彩色增益和多普勒增益； （6）调整频谱多普勒的刻度，以获得最佳的多普勒频谱图。 2，双肾动脉的具体测量部位： 目前没有统一标准，小编的医院一般只测量主肾动脉流速及阻力指数，在难以测量主肾动脉时改测量肾段动脉或者叶间动脉。查找资料中发现，详细的测量部位应该为：主肾动脉，段动脉，叶间动脉，即测量三级肾动脉。 （至于测量一级血流还是三级血流对临床有多大差别的指导意义，小编暂时没有找到相关资料；小编认为应该和不同医院的临床科室诊疗水平相关，临床诊疗水平提高了自然对辅助科室诊断要求也提高。） 3，何时诊断肾动脉阻力指数增高： 目前依旧没有统一标准，教课书上描述的是，主肾动脉RI≤0.70，峰值流速<><> 4，何时诊断肾动脉狭窄： 近端标准：（目前有三个诊断标准） （1）肾动脉，主动脉最大血流速度比（RAR）≥3.5作为判断肾动脉狭窄≥60%（敏感性92%，特异性95%）； （2）肾动脉收缩期最大血流速度（PSV）≥180cm/s （敏感性95%，特异性90%）； （3）PSV≥100cm/s并且RAR≥1.5诊断肾动脉狭窄； 远端标准（肾实质内）：与狭窄远端峰值流速缓慢上升有关，加速时间（收缩期起始至达峰值时间AT）延长≥0.07s，加速度减慢<><> 最后，小编有一问题没想明白，根据多普勒效应，超声束入射方向与被测量物运动方向夹角应该<> |
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