很多人会分不清楚韧带和肌腱的差别，韧带是连接骨头和骨头，而肌腱是连接肌肉和骨头。肌腱一般而言会比较有弹性，而韧带基本上会比较有韧性，这是因为韧带有负责稳定与保护关节这样重大的任务在身上。如同肌肉拉伤分成三级，韧带撕裂伤也分成三级，我们以脚踝扭伤作为例子： 第一级(轻度)：扭伤后脚踝会轻微肿痛，但还可以勉强走路。韧带的撕裂伤要在显微镜下才能看到，这时候脚踝还不会有松松不稳定的感觉。 第二级(中度)：会更肿更痛一些，大部分会无法自己走路。韧带已经有部分破口，如果医生用手去移动你的脚踝，可以感觉到关节的松弛与不稳定。 第三级(重度)：韧带完全断裂，无法走路，关节很不稳定。  第三级完全断裂唯一的治疗方法只有手术。不手术的话某些状况下会采取康复运动治疗，让肌肉来接替断掉韧带稳定关节。例如运动选手如果不想因为十字韧带开刀而整季报销，确实可能透过下肢训练来稳定膝关节。 而第一级与第二级的韧带受伤，常见采取药物以及物理治疗。但在脚踝扭伤的案例中，一部份的人在这些治疗后虽然不再疼痛、也恢复生活与运动，却觉得脚踝不太稳定。如果用超音波仔细检查，会发现韧带的撕裂伤其实还未痊愈。这时候我会建议可以尝试看看增生疗法来帮助修复，因为韧带是人体中复原速度较慢的组织之一。 脚踝外侧的韧带在扭伤时比内侧更容易受伤，下图可以看到脚踝外侧有五条主要的韧带。下面三条韧带很容易因为一般的扭伤而撕裂，他们是前距腓韧带、后距腓韧带、跟腓韧带，其中前距腓韧带是人体最容易受伤的韧带第一名！！！而上面两条韧带比较容易因为少见的高位脚踝扭伤而撕裂。 脚踝韧带长期未痊愈，可能影响下肢与躯干临床上常见的例子，是腰痛、膝盖痛等症状，一步步追朔原因发现和脚踝有关系。这是因为如果扭伤后长期稳定性不佳，那样身体便会改变姿势、改变肌肉用力的方式，试图去弥补这个不稳定。脚踝如果不稳定，无法顺利活动，那膝盖与髋就可能要帮他分摊任务。这容易使得：
我常说人体是「下梁不正上梁歪」，同时也是为什么看诊时要看整体，而非膝盖痛只看膝盖，肩膀痛就只看肩膀。因为人是一个整体，每个部位都会互相影响。 如果你扭伤后经过一般的康复治疗三个月还未有明显的改善，或是曾经扭伤觉得长期脚踝不太稳定，建议可以找软组织超音波专长的医师再次仔细检查韧带，并且评估是否要进行增生疗法来刺激韧带重新修复。透过增生疗法来刺激韧带重新修复的意思是在超音波导引之下注射高浓度葡萄糖、或是自体血小板。让韧带长回来、恢复强度。软组织超音波重要之处在于帮助医师寻找到韧带撕裂较严重的地方，做精准的注射。假如我们使用高浓度葡萄糖水来注射的话，大约二到四周注射一次，注射六到八次会有不错的效果。选择自体血小板的话，因为含有更多生长因子，因此一个月注射一次即可，大约注射三次可以完成疗程。 但有些情况则不适合增生疗法，包括严重的肌腱撕裂伤、软组织全断、开放性骨折、开放性伤口、或患部处于感染发炎状态，或是说你本身的状况就比较容易出血，以及治疗的地方有打类固醇之类的。但如果患部有打玻尿酸是没有影响的。 另外也强烈建议要重新训练脚踝的稳定能力，以及注意下肢整体的姿势与活动方式，寻找运动治疗、足医专长的物理治疗师是不错的选择。有好的本体感觉与肌力，能减少扭伤的机会，而且复原过程中的运动治疗能够让你的脚踝修复得更好。 |
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