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证候：以头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒为主症，兼见耳鸣如潮、胁痛口苦、便秘溲黄等症，舌红，苔黄，脉弦数。 治法：清肝沔火。 方药：龙胆泻肝汤加减。 龙胆草6g，柴胡12g，泽泻12g，车前子包煎9g，生地黄9g，当归3g，梔子9g，黄芩9g，甘草6g 加减：头痛、头晕甚，加石决明先煎30g，珍珠母先煎30g以平肝潜阳；目赤耳鸣，头痛偏甚，加菊花10g，单蜿9g，决明子9g，夏枯草9g以平肝息风。急躁易怒，胁肋灼痛甚，加白芍9g，香附6g，川棟子12g以理气止痛：大便不爽，舌苔黄腻，加胆南星6g，黄连9g以清热化爽；心烦，小便黄，舌红，口舌生疮，加穿心莲15g，石膏先煎30；大便秘结，加当归龙芸丸3g，或加柏子仁9g，瓜篓仁15g；目赤耳鸣，头痛偏甚，加牛30g，乳香10g。 中成药：①泻青丸，口服，1次1九，1日3次；②当归龙荟丸、口服，1次20丸，1日1次。 证候：以头重如裹为主症，兼见胸脘痞闷、纳呆恶心、呕吐痰涎、身重困倦、少食多等症，苔肱，脉滑。 治法：化痰祛湿，和胃降浊。 方药：半夏白术天麻汤加减。 半夏10g，白术15g，天麻10g，陈皮10g，茯苓10g，甘草6g，钩藤后下15g，珍珠母先煎308，郁金10g 加减：胸痹心痛，加丹参9g，延胡索9g，爪蒌12g，薤自9g以活血通痹；眩晕较甚，加代赭石先煎30g，竹茹12g，生姜6g，旋覆花包煎12g以化痰；脘闷纳差，加砂仁后下6g，豆蔻后下12g，焦三仙10g以健胃；耳鸣重听，加石菖蒲9g，葱白9g以开窍：烦热呕恶，胸闷气粗，舌质红，苔黄腻，加天竺黄12，黄连6g以清热化疲；身重麻木甚者，加胆南星6g，僵蚕9g以化痰通络。 中成药：眩晕宁片，口服，1次4～－6片，1日3～4次。 证候：以头痛如刺、痛有定处为主症，兼见胸闷心悸、手足麻木、夜间尤甚等症，舌质暗，脉弦涩。 治法：活血化瘀。 方药：通窍活血汤加减。 地龙9g，当归9g，川芎5g，赤芍6g，桃仁12g，红花9g，白芷9g，石菖蒲6g，老葱5g，全蝎3g。 加减：兼神疲乏力，少气自汗，加黄芪10g，党参12g以益气行血；兼畏寒肢冷，感寒加重，加时子先煎3g，桂枝6g以温经活血。 中成药：①心脉通片，口服，1次4片，1日3次；②心安宁片，口服，1次6～8片，1日3次。 证候：以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主症，兼见头重脚轻、口燥咽干、两目干涩等症，舌红，少苔，脉细数。 治法：平肝潜阳，清火息风。 方药：天麻钩藤饮加减。 天麻9g，钩藤后下后下12g，石决明先煎18g，牛膝12g，杜仲9g，桑寄生9g，黄芩9g，梔子9g，茯神9g，夜交藤9g，益母草9g。 加减：肝火上炎，口苦目赤，烦躁易怒，酌加龙胆草10g，牡丹皮9g，夏枯草9g以清肝火；目涩耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数，加枸杞子12g，制何首乌9g，生地黄9g，麦冬6g，玄参6g以补肝肾；目赤便秘，加大黄后下3g，芒硝冲服6g或用当归龙荟丸以通腑泻热；眩晕剧烈，兼见手足麻木或震颜，加羚羊角粉冲服0.6g，龙骨先煎15g，牡蛎先煎15g，全蝎3g，蜈蚣3g以镇肝息风，清热止痉。 中成药：①清脑降压片，口服，1次4～6片，1日3次；②脑立清胶囊口服，1次3粒，1日2次。 证候：以心烦不寐、耳鸣腰酸为主症，兼见心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症，舌红，脉细数。 治法：滋养肝肾，益精填髓。 方药：左归丸加减。 熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，龟甲先煎12g，鹿角胶烊化12g，枸杞子12g，菟丝子12g，牛膝9g。 加减：五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数，加鳖甲先煎12g，知母9g，黄柏6g，牡丹皮9g，地骨皮12g以滋阴降火；兼见失眠，多梦，健忘，加阿胶烊化12g，鸡子黄1枚，酸枣仁12g，柏子仁12g以交通心肾，养心安神 四肢不温，形塞怕冷，精神菱靡，舌淡脉沉，可用右归丸，或酌加巴戟天12g，仙灵牌9g，肉桂6g以温补肾阳，填精益髓；兼下肢浮肿，尿少，加桂枝9g，茯苓12g，泽泻9g以通阳利水；兼便溏，腹胀食少，可加白术15g，茯苓12g以补脾健胃。 中成药：①健脑补肾丸，口服，1次15粒，1日2次；②益龄精，口服，1次10mL，1日2～3次。 证候：以眩晕时作、短气乏力、口干心烦为主症，兼见面白、自汗或盗汗、心悸失眠、纳呆、腹胀便溏等症，舌淡，脉细。 治法：补益气血，调养心牌。 方药：归脾汤加减。 党参9g，白术9g，黄芪12g，当归9g，龙眼肉12g，大枣10g，茯神9g，远志6g，酸枣仁12g 加减：兼纳少神疲，便溏，脉象无力，可合用补中益气汤；自汗出，易于感冒，当重用黄芪24g，加防风9g，浮小麦12g以固表止汗；腹泻或便溏，腹胀纳呆，舌淡胖，边有齿痕，当归宜炒用，加意苡仁12g，白扁豆12g，泽泻9g以健牌利湿；兼形寒肢冷，腹中隐痛，脉沉，加桂枝6g，干姜3g以温中助阳；血虚较甚，面色晄白，層舌色淡，加阿胶烊化12g，紫河车粉冲服3g以填精补血；兼心悸怔忡，少寐健忘，加柏子仁12g，合欢皮9g，夜交藤15g以养心安神。 证候：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕为主症，兼见心烦、失眠、胁痛、全身不适等症，血压波动，舌淡，脉弦细。 治法：调摄冲任。 方药：二仙汤加减。 仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母各98，白芍12g，丹参、益母草各30g，车前子包煎10g。加减：烘热，汗出，加黄芪15g，社丹皮20g，浮小麦15g以益气清热固表；若心悸，乏力，气短，加党参15g，麦冬12g，五味子6g以益气宁心；失眠、心烦，加黄连6g，阿胶烊化9g，肉桂3g，酸枣仁30g以交通心肾，养血安 神；悲伤欲哭，情绪低落，加浮小麦30g，大枣9g，甘草10g，香附6g，郁金9g，柴胡12g以养心解郁。 中成药：龟鹿补肾胶囊，口服，1次2－4粒，1日2次。 ●证候的诊断要点应抓住主症，不必悉具。如肝火上证以头胀痛、面红目赤、烦躁易怒为主症；痰湿内阻证以头重如裹为主症；瘀血内阻证以头痛如刺、痛有定处为主症；阴虚阳亢证以眩晕耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主症：骨精不足证以心烦不寐、耳鸣腰酸为主症；气血两虚证以眩晕时作、短气乏力、口千心烦为主症冲任失调证以妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕为症。 |
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