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利尿剂的临床应用最早始于1948年，但由于当时汞利尿剂的毒性和必须肌肉注射，无法推广应用。1957年氯噻嗪（chlorothiazide）的问世，30多年来以氢氯噻嗪（双氢克尿塞，hydrochlorothiazide）为主的噻嗪类利尿剂一直是抗高血压药物的主力军之一，不论单用或与其他抗高血压药物联用，都有明确的疗效。几十年来国际大规模临床试验结果，进一步确定了利尿剂在降压治疗中的地位。 在现实中，或许是药物太过于便宜、没有公司的商业或学术推广，利尿剂的应用并不是很普遍，人们也对其知之甚少，但专业的医生，却一直把“利尿剂”当成“神药”呢，相信每家医院的药房中都不会缺少“利尿剂”！ 利尿剂用于降血压，主要通过利钠排尿、降低容量负荷而发挥降压作用。主要分为三大类： 一、噻嗪类利尿剂 1.适用人群: ①心力衰竭；②老年高血压；③高龄老年高血压；④单纯收缩期高血压；⑤痛风妊娠。 PATS研究证实吲哒帕胺治疗可明显减少脑卒中再发风险。小剂量噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪6.25～25mg）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其ACEI 或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。 2.常见不良反应与禁忌症 血钾降低，血钠降低，血尿酸升高。长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。 痛风者禁用；对高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用襻利尿剂，如呋塞米等。 3.常用药物名称（排序不分先后） 氢氯噻嗪；氯噻酮；吲哒帕胺；吲哒帕胺缓释片。 二、襻利尿剂 1.适用人群: 肾功能不全；心力衰竭。 2.常见不良反应与禁忌症： 血钾减低，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。 3.常用药物名称（排序不分先后）： 呋塞米；托拉塞米。 三、醛固酮拮抗剂 1.适用人群: 心力衰竭；心肌梗死后；控制难治性高血压。 2.常见不良反应与禁忌症： 血钾增高，长期应用者应定期监测血钾。螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。 3.常用药物名称（排序不分先后）： 螺内酯；依普利酮。 四、保钾利尿剂 1.适用人群: 联合控制难治性高血压。 2.常见不良反应与禁忌症 血钾增高，长期应用者应定期监测血钾。 3.常用药物名称（排序不分先后）： 阿米洛利；氨苯蝶啶。 您的信赖，我们的力量 衷心致谢: |
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