“沙坦”类降压药

大家好，欢迎大家走进樱琪家庭医生工作室，《健康我说给你听》的高血压专栏，我是樱琪。

 

今天我们开始来介绍第四类降压药，我们简称其为“沙坦”类降压药。

 

“沙坦”类降压药的医学称谓是血管紧张素受体拮抗剂，和前面跟大家分享的“普利”类降压药的医学称谓血管紧张素转换酶抑制剂一样，名字很长，很拗口。

 

大家可能很难搞懂名字背后真正的含义是什么，但大家可以从字面上来猜测一下，这两类降压药物是不是存在什么相似之处呢？

我们再来重复一遍 “血管紧张素受体拮抗剂”和“血管紧张素转换酶抑制剂”，大家一定发现这两类药物在医学称谓上是非常相似的，都包含“血管紧张素”这几个字。

 

这两类药物都是通过影响“肾素—血管紧张素—醛固酮“系统从而起到降压的效果，具体是什么系统，大家不必关注，只需要知道，两类药物都是作用在相同的激素系统上，来达到降压目的的。所以，这两类药物从适应证、禁忌症、药物的副作用等方面都有很多相似之处。所以，我们就将这两类药物对比起来，一边复习，一边学习。

 

首先，和“普利”类降压药物一样，“沙坦”类降压药物的降压作用也是非常明确的，甚至部分“沙坦”类降压药物的降压作用还优于一些“普利”类的降压药。“沙坦”类降压药与“普利”类降压药一样具有心脏的保护作用，对于高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全以及心房颤动的治疗和预防都有很好的效果。

 

大家还记得，在“普利”类降压药物中，我们介绍的张阿姨吗？就是患有风湿性心脏病、心功能衰竭，因为不能耐受降压药带来刺激性干咳的那位阿姨。从实际情况出发，既要降压，又要保护心脏，还要避免副作用，所以后来给张阿姨更换了“沙坦”类降压药中的“替米沙坦”来达到降压的目的，既保护了心脏的功能，也达到降低血压的目的，还能解决了困扰她一年多的咳嗽问题，可谓是一举三得。

 

其次，我们了解“普利”类降压药具有保护肾脏的功效，它对糖尿病肾病、其他原因导致的肾病、肾功能损伤引起的蛋白尿或微量白蛋白尿的预防和治疗都有很好的效果。

“沙坦”类降压药具有同样的优势。也就是说，这两大类药物都适用于有慢性肾脏疾病的高血压患者。但是特别提醒大家注意的是，这两大类降压药物对肾脏疾病患者的肾脏保护作用是一把“双刃剑”，在使用的过程中，需要医生的精准把握和患者的良好配合。

此外，“沙坦”类降压药对血糖、血脂的代谢也没有不良影响，所以，糖尿病和高脂血症的患者也可以选择使用。

正是“沙坦”类药物有着各种优势，所以，它仍然是最为常用的一线降压药物。

 

说完了利，我们再来说说“弊”。

首先，前面我们了解过“普利”类降压药最常见的副作用就是持续刺激性咳嗽，就是前面我们提到的张阿姨的案例。“沙坦”类降压药与“普利”类降压药相比，没有刺激性咳嗽的副作用，所以“沙坦”类降压药适用于对“普利”类降压药引起的咳嗽不能耐受的高血压患者。

其次，我们还了解“普利”类降压药可以导致人体出现“高钾血症”，还有低血压、皮疹，偶尔可以出现血管神经性水肿和味觉障碍等。

“沙坦”类降压药的副作用也包括“高钾血症”，偶然可以见到“血管神经性水肿”。所以，使用“沙坦”类降压药时，和使用“普利”类降压药一样，也需要定期监测血钾的情况，及时发现“高钾血症”的存在，及时解除风险。

 

顺便提一句，对于“高血钾症”，我们在利尿剂中提到过，“噻嗪”类利尿剂可以排钾，而“沙坦”类降压药的副作用是高钾，如果采用这两类药物合成的复方制剂，就能互利互惠，而且还能增强降压的效果，可谓共赢，这部分内容我们在“噻嗪类”利尿剂已经给大家有所介绍。

最后，说说“沙坦”类降压药的禁忌症，“沙坦”类降压药的禁忌症和“普利”类降压药是相同的，都包括双侧肾动脉狭窄、妊娠和高钾血症。

 

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今日总结

1、“沙坦”类降压药的降压作用明确，具有良好的保护心、脑、肾等靶器官功能，对血糖和血脂的代谢没有不良影响；

2、“沙坦”类降压药与“普利”类降压药相比，副作用更少。高钾血症是其副作用之一，除此，偶见血管神经性水肿；

3、“沙坦”类降压药的禁忌症包括双侧肾动脉狭窄、妊娠和高钾血症。

感谢你的参与，我们下次分享再见。我是樱琪。