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最近我院又接诊了一例严重犬咬伤的患儿，正好看到腾讯热点关于男孩被土狗咬伤13天后死亡的悲剧及社会引发的广泛讨论，再加之为人父后每每看到未拴狗链的宠物犬向孩子身边跑来的胆战心惊，百感交集中对动物咬伤的预防和处理做些简单的学习和归纳。 狂犬病是一种人畜共患传染病，侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，它多由染病的动物咬人而得，传播途径主要为犬（95%）、猫（4%）咬伤，一旦发病，病死率100%。 不管你是普通人，医生，还是猫奴，狗奴 关于犬咬伤你必须知道的事 Tips 近年来，随着人们生活水平不断提高，城乡饲养宠物盛行，因犬咬伤人事件就诊量呈上升趋势。犬咬伤的急诊治疗水平取得了很大进展，主要集中在伤口的评估、清创处理、疫苗接种、健康教育、心理干预等几个方面。 根据中国疾病预防控制中心《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》将狂犬病暴露程度分为3 个等级：I级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔，完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物排泄物；Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤，首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用乙醇擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）；Ⅲ级：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）、破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）、黏膜被动物唾液污染如被舔舐）、暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或黏膜的暴露）。 2016版指南建议[8]：狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，立即进行伤口处理；I级暴露者，无需进行处置；Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗；Ⅲ级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。 附中国疾病预防控制中心网站中国疾控中心印发《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》网址链接：http://www./zxdt/201602/t20160201_125012.html 第八版外科学关于犬咬伤的处理如下 目前在治疗上医学界争议较大主要有两点，第一是伤口一期还是延期闭合问题，第二是预防性抗生素是否应用和破伤风抗毒素的适应症。 在阅读文献中比较有趣的是国外比较重视异物存留问题，主要是动物的牙齿存留在伤口中，尤其是老龄犬由于牙龈疾病更容易在咬你的时候把牙咯掉，不得不怀疑国内的狗是不是相对死的早，所以才没有重视这个问题。 前方图片高能预警，可能会引起不适 未及二八芳华就遭此横祸，还是被自家爱犬咬伤，无疑是对自身和家庭的巨大灾难与负担，生理和心理重建给我们带来巨大挑战。 所以，如果你有狗请好好爱它，出门请您拴好狗链；如果你没有狗，请尽量远离它，不要挑逗，好好爱自己。 |
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