“仲景对话图灵” 我们致力于应用科技赋能中医 开发最具智慧的中医工具 辅助中医师实现更佳临床决策 问止是素问中医科技旗下中医人工智能辅助诊疗品牌 作者 | 彭煜暄(北京中医药大学;素问中医科技呆呆呆萌萌萌鞠躬尽瘁的小编) 前言 干眼症、颈椎病、腰突症,俗称新时代拼命十八郎五好青年工程师的老三病。其中,因为各类电子屏的兴起、长期对电脑屏幕办公,干眼症愈加高发。中医从“神水将枯”概念入手,对干眼症发展出了独具疗效的治法治则。应用如下针灸加内治的治法治则,中医普见治愈病程长达十年的干眼症患者。现与诸同道分享如下。 ▍干眼症与“神水将枯”西医学的“结膜干燥症”,即俗称的“干眼症”,包括上皮性结膜干燥症、瘢痕性结膜干燥症、暴露性角膜结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎及原发性口眼干燥综合征等。 中医学称之为“神水将枯”。因泪液减少甚至枯竭,致使白睛、黑睛干燥失润,甚则黑睛浑浊。临床上多见双眼同时发病,且多以眼干、口干、鼻干为主要表现。若病情顽固日久则损害视觉功能,预后不佳。 “神水将枯”一名,首见于《证治准绳 | 杂病·七窍门》,书中谓“视珠外神水干涩而不莹润”。《目经大成》称为“神气枯瘁”,谓“此症轮廓无伤;但视而昏花,开闭则干涩异常。掀睑细看,外面养睛神水有若蜗牛之涎,涎游于黑白之间,徒光无润”。这两段描述从中医角度指出了本病的主要症状。 ▍治法治则针灸篇 (1)针灸经典 1.初期,先刺攒竹、承泣、迎香,待目微生泪液时,再刺少泽、阳白等穴,隔日刺之。 2.目干涩、视力下降主穴:四白ST2,鱼腰EX-HN4,睛明BL1。配穴:三阴交SP6。 3.口干津少主穴:地仓ST4,颊车ST6。配穴:足三里ST36。 (2)耳穴 取穴:眼、肺、内分泌、神门。方法:每日针一次,留针20分钟。 (3)更多治疗方法 可以查询 问止 · 针灸穴位(医生版) 小程序的经验取穴 ▼ 点击查看小程序,快速体验 内治法篇 (1)肺阴不足证 [主证] 目珠干燥无光泽、干涩磨疼、口干鼻燥、大便干、舌红少津、脉细数 [治法] 滋阴润肺 [方药] 养阴清肺汤 (《重楼玉钥》) 生地12g、麦冬10g、白芍10g、玄参10g、丹皮10g、薄荷10g、贝母6g、生甘草6g [分析] 方中生地、麦冬、玄参、白芍养阴润肺以清虚热;薄荷宜肺开窍;丹皮凉血活血;生甘草清热解毒,调和诸药;贝母化痰散结,全方共取滋阴润肺兼清虚热之功。 [加减] 眼红、灼热、羞明加桑叶、连翘、山栀;口干加北沙参、石斛、知母;便秘加决明子、胡麻仁、大黄;便溏者加山药、白扁豆;眼疼者加夏枯草、蔓荆子;月经不调加益母草、制首乌。 (2)阴虚湿热证 [主证] 目珠干燥无光泽、干涩、疼痛、畏光、视物模糊、口鼻干燥、关节疼痛、溲黄、便干、舌红苔薄黄,脉数 [治法] 补益肝肾、祛湿热 [方药] 大补地黄丸加减(验方) 生地、熟地、构杞子、山萸肉各12g,白芍、肉苁蓉、玄参、天花粉、天冬、当归、黄柏各10g,知母6g。 [分析] 玄参、生地、天冬、花粉养阴润燥;当归,白芍养血和营益肝;熟地,山萸肉、枸杞子、肉苁蓉补肝肾之阴;黄柏、知母滋阴降火祛湿热。全方合用有补肝之阴,退湿热之功。 [加减] 双目干涩,畏光加菊花、桑叶;口干加天花粉、乌梅;口苦加山栀;鼻干出血加黄芩、薄荷;关节肿疼加川断老鹤草、鬼箭羽;进食困难加绿萼梅度;腹胀加玫花、佛手;咽干少津加山豆根、芦根;腮肿加浙贝母、白僵蚕、蜈蚣;龋齿加生石膏;干咳少痰加鱼腥草、紫苑;皮肤干燥发痒加何首乌、沙苑子、钩藤;大便干结加郁李仁、麻仁;便溏者加苍术、薏苡仁。 (3)气阴两虚证 [主证] 目珠干燥无光泽、干涩、畏光、眼疲劳、视力模糊、口干唇裂、神疲无力、舌光少苔、脉细数 [治法] 益气养阴 [方药] 王女甘露汤(验方) 人参5g,王竹30g,女贞子、淮山药各20g,当归、白花蛇舌草各15g。 [分析] 人参、山药益气;玉竹、女贞子养阴当归养血;白花蛇舌草清热解毒。全方平和,益气不燥,养阴不腻。 [加减] 眼干涩、视昏者合四物五子丸(当归、川芎、白芍、生地、菟丝子、覆盆子、枸杞子、五味子、车前子)加减;气虚重者加黄芪。 (4)脾胃失司、气血不足证 [主证] 眼部干涩、畏光刺痛、睁眼无力、结膜干燥、角膜晦暗失泽、如呵气于玻璃状、甚者夜间视物不见。全身兼见面色萎黄、倦息乏力、腹胀便溏或泄泻、舌淡而胖、苔薄白 [治法] 健脾和胃、补养气血 [方药] 参苓白术散加减 人参1kg、白术1kg、白茯苓1kg、炙甘草1kg、山药1kg、白扁豆750g、莲子肉500g、薏苡仁500g、缩砂仁500g、枯梗500g 按原方比例的情减量,水煎服。 原方为细末,每服18g,枣汤下。 [方解] 本方由四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)加味而成。四君子汤补气健脾,扁豆、薏苡仁健脾而除湿;山药、砂仁行气补脾;桔梗裁药上行,宣肺利气,促肺敷布,充养于日;炙甘草益气和中。 (5)肝肾阴虚证 [主证] 眼干不爽、羞明灼热、球结膜失泽、全身兼见形体弱、头昏目眩、耳鸣咽干、舌质红、脉细数 [治法] 滋补肝肾 [方药] 杞菊地黄丸加减 [方解] 方中用六味地黄丸滋肾养肝明目,更加枸杞子、菊花滋阴清热,明目消障,且能增强滋补肝肾之力。 (6)由沙暇引起者 [主证] 眼干不爽、畏光刺痛、球结膜轻度充血、睑结膜粗糙不平、球结膜、角膜暗淡失泽、视力下降、全身兼见口干咽燥、舌红少苔 [治疗法则] 养阴清热 [方药] 甘露饮加减 生地黄9g、熟地黄9g、石解9g、天门冬12g、麦门冬12g、黄芩9g、茵陈9g、枳壳9g、甘草6g、枇杷叶24g 水煎服。 [方解] 生地黄、熟地黄养阴清热,增液明目;天门冬、麦门冬、石斛养阴清热。黄芩、茵陈清热解毒,以除余邪;枳壳行气而通调气机;重用枇杷叶开宣上焦,使津液升腾于目。 (7)日本汉方对于干眼症 常用麦门冬汤(麦门冬半夏、梗米、大枣、人参、甘草)、白虎汤(石膏、知母、粳米、甘草)、补中益气汤(黄芪、人参、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、干姜、大枣、甘草)、六味地黄丸、八味地黄丸等汉方进行治疗。 ▍居家养护篇干眼症需注重日常养护,居家的各位朋友可以自制药膳食疗对干眼症进行辅助治疗。 (1)梨粥 鸭梨三个,梗米50g。先将鸭梨洗净,切成薄片,弃去梨核,捣烂取汁。另用水如常法煮米熬粥,等粥成后兑入梨汁,调匀食之。 (2)桑将粥 鲜桑葚30~60g,粳米100g,冰糖或蜂蜜适量。以鲜桑葚泡片刻,洗净与粳米同入砂锅中文火煮粥(忌用铁锅),熟后加少许冰糖或蜂蜜温服(勿冷服)。 (3)石斛粥 鲜石斛30g、粳米50g、冰糖适量。取鲜石斛加水煎半小时以上,去渣取汁入粳米、冰糖,再加入水同煮,至米开粥稠,停火温服。 (4)更多日常层面的护目养生 请查看 问止 · 家庭方剂(用户版) 小程序的“养生”频道 ▼ 点击查看小程序,快速体验
● ● ● 全文完 ● ● ● ▍我是尾巴“仲景对话图灵” 我们致力于应用科技赋能中医 开发最具智慧的中医工具 辅助中医师实现更佳临床决策 问止是素问中医科技旗下中医人工智能辅助诊疗品牌 问止中医旗下产品 |
|