颈椎骨折？CT平扫应该这样读！

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一个病例，了解颈椎骨折的鉴别诊断。

文丨范则杨 北京大学第一医院介入血管外科

制图丨椰子匠

来源丨医学界影像诊断与介入频道

病史回顾

25岁青年女性，跳水时头部受到撞击就诊。患者意识清楚，诉双下肢无法活动。为进一步明确诊断，行颈椎CT平扫。

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鉴别诊断

• 脊柱爆裂骨折（Burst 骨折）：椎体轴向压力造成的骨折。

• 椎体泪滴型骨折（Tear drop骨折）: 特指颈椎椎体前下方带有骨折块的骨折。

• 骨折脱位。

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影像学表现

临床要点

• 屈曲形泪滴骨折被认为是最不稳定的颈椎骨折，需要急诊手术；

• 患者可表现为前脊髓综合征（又称为Beck综合征），以运动障碍、痛觉消失为主要表现，本体感觉一般不受损。该损伤所引起的脊髓损伤是不可逆的；

• CT是颈椎损伤的最佳影像学检查手段。X线检查对诊断帮助不大，但在无法进行CT检查时可考虑平片检查；

• 由于CT检查对软组织的观察欠佳，因此无法排除韧带损伤。当CT检查中高度怀疑患者存在韧带损伤时，应进一步行MRI以明确诊断。