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我们知道，慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)是血透患者常见的严重并发症之一，可增加患者全因死亡率和心血管死亡率。在医生们看来，早期诊断和治疗CKD-MBD，对血透患者来说具有重要意义。 在早期治疗时，掌握正确的用药原则是非常重要的。 以使用活性维生素D及类似物为例，应该遵循三大原则： 早点用、慢点用、坚持用 早点用 当PTH增高，推荐尽早使用骨化三醇或活性维生素D类似物治疗。治疗前纠正钙磷水平异常，使钙磷乘积<55mg2> 慢点用 在药物起效的同时，还要注意指标的稳定性。在使用骨化三醇或类似物时，我们还需保持血钙稳定。 血钙应以矫正钙为标准 矫正钙=血清总钙+0.8×（4－白蛋白浓度g/dl） 当PTH下降到正常值上限2倍以下时，应在医生的指引之下，调整骨化三醇或类似物的用量。 坚持用 当PTH降至目标范围，可在医生的指引下，调整剂量。 通常我们把缓解期维持剂量定在：0.25-0.5ug/d 当PTH没有明显下降，则考虑增加至原剂量的25%-50% 若原治疗方案为小剂量用药，则可考虑改为大剂量间歇疗法。（原则上以最小剂量的活性D3维持PTH、钙、磷在合适的目标范围，避免不良反应）。 用药是一门学问，患者了解用药的原则，自然就搭起医患沟通之间的坚实桥梁。希望各位肾友都能掌握合理用药，坚持抗击肾病！ |
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