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一进入冬季，随处都能听到此起彼伏的咳嗽声。 感冒受凉、鼻塞咽痛、老慢支……从小孩到老人，都要咳上几声，表示对寒冬的“尊重”。那么我们面对咳嗽该如何应对呢？ 下面分享一下“中医大家祝谌予先生”的治嗽四法。 中医大家祝谌予先生：治嗽四法 祝谌予先生 师从于京城四大名医施今墨先生。中国协和医科大学教授， 北京中医学院教 务长，北京协和医院中医科主任。 祝老根据咳嗽诊治规律，曾拟出宣、降、润、收四个治疗法则，适用于咳嗽发展的各个时期，尚感得心应手。 01 宣法 咳嗽多由外感引起，六淫袭人，风为先导，皮毛先受，是谓表证。皮毛应肺，故多见寒热咳嗽，咽痒咽痛，咳呛频作，痰白不多，舌苔白，脉浮滑。 此时当用宣法，宣者，宣解、宣散、宣透也，即以之宣发在表在肺之邪，则肺气畅达，咳嗽遂止。 常用自拟宣肺宁嗽汤（钩藤，薄荷、桑叶、菊花、前胡、白前、桔梗、杏仁、桑白皮、炙紫菀、甘草）。 胸闷痰多加厚朴、陈皮；咽喉肿痛加金银花、连翘；头身疼痛加荆芥、防风；痰黄加鱼腥草、黄芩。 02 降法 邪袭肺卫经用宣法多可邪解咳平，但亦有表证除而咳未止，甚至肺胀胸满、咳嗽痰多、气急上涌、咳呛频作、脉弦滑有力者。 此时宜用降法，以使上逆之肺气得以清肃下降。 常用自拟五子定喘汤（苏子、莱菔子、白芥子、葶苈子、杏仁）加半夏、茯苓、前胡、旋覆花等降气化痰止咳平喘。 若内有停饮、咳喘气逆者，可用苓桂术甘汤之属以温阳化饮、平冲降逆治之。 03 润法 久咳不已，耗气伤津，燥咳无痰，甚则伤及血络，而见痰带血丝，咽喉干痛，便干尿赤，胸胁刺痛，舌红苔少，脉细数。 此时宜用润法，滋肺胃之津液，清肺肝之火热。 常用沙参麦冬汤、桑杏汤、清燥救肺汤等随证轻重投之，可加用川贝母、枇杷叶、黛蛤散等润燥化痰之品。 若兼乏力神疲、气短不续，是属气阴两伤，我喜欢用张锡纯升陷汤加沙参、麦门冬、五味子、桑白皮、枇杷叶等益气养阴、生津润肺。 亦有肝强肺燥、木火刑金之咳嗽气逆、口咽干燥、心烦易怒、胸胁刺痛、舌红、脉弦数者，常用丹栀逍遥散加桑白皮、地骨皮、沙参、麦门冬、枇杷叶等以清金制木、润肺宁嗽。 04 收法 咳嗽日久，咳而无力，短气不足以息，劳则加剧，伴头晕心悸，腰膝酸软，咳而遗尿，舌淡脉沉细，此肺气亏损，金不生水，而肾气不固，摄纳无权。 此时宜用收法，收敛肺肾耗散之真气，纳气归元。 常用百合固金汤、麦味地黄丸加生白果、益智仁、诃子肉、乌梅等养肺肾之阴以补敛耗散之气。 若虚极欲脱者，可用独参汤以急挽其气。 以上四法，次序先后不可颠倒，但也不能截然分开，有时两法可因病情合用，但有主次之分，贵在掌握病机，以免误治。 ○ 本文摘自《中医临床家祝谌予》 |
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