氧合无法改善情况的原因

氧合功能可以通过氧合指数判读（PaO2/FiO2）正常值为400-500mmHg,如果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO2，氧合指数小于300mmHg,则提示肺呼吸功能障碍。

氧合指数中的PaO2

指血液中物理溶解的O2所产生的分压，代表溶解于血浆中的血氧中的很少一部分。正常值为10.66--13.33kPa(80--100mmHg)。

氧分压代表物理溶解情况，与血红蛋白中结合好的前提条件下，才能满足物理溶解，所以 氧分压间接的提示身体内血氧的情况。

FiO2吸入气中的氧浓度分数

凡是影响以上两个指标的都可以导致氧合差。

1）贫血。血红蛋白减少，导致结合氧气的少。

2）给氧浓度低，我们通过使用储氧面罩，呼吸机等改善。

3）不是以上指标改善了，身体内细胞内线粒体中的氧就可以满足的。

V/Q（通气/血流）

通气/血流(V/Q)异常，无论升高或降低无疑均是导致机体缺氧，动脉血氧分压下降的主要原因，V/Q小于0.8表明通气量显著减少，见于慢性气管炎，阻塞性肺气肿，肺水肿等病;V/Q大于0.8表明肺血流量明显减少，见于肺动脉梗塞，右心衰竭。

(1)增大:可能由于肺泡通气量加大，亦可能由于血流灌注减少，前者形成无效通气，白白损耗呼吸功，毫无增氧之效，因氧合血红蛋白不能过饱和;后者见于肺血管性疾病如肺栓塞，高度肺气肿时毛细血管被压闭等，血流量减少，不能携带足够氧，造成低氧血症。

(2)减少:多由于肺泡通气量减少，见于慢性阻塞性肺病(尤其是慢性支气管炎和肺气肿)，神经肌肉性疾病(多发性脊髓神经根炎)，呼吸中枢抑制(麻醉药过量，脑疾患)等病，此时呈现通气功能障碍，不但造成低氧血症，还出现二氧化碳潴留，引起高碳酸血症。

(3)比值为零:见于肺不张，肺泡通气完全停止，毛细血管血液未能接触氧，仍为静脉性血液即注入左心，混进体循环中，实为静脉血掺杂，造成低氧血症，混入动脉系统的静脉性血液占心搏出量的百分比，称为分流量(Qs/Qt)。

例如：最近流感盛行，因为细菌和病毒都可以导致肺间质病变，引发Q的问题，即使此患者上呼吸机通气/血流(V/Q)很高，血气中氧的含量仍然很低。

此情况也是导致为什么肺间质纤维化患者不建议使用呼吸机的原因。使用了呼吸机导致代偿的肺泡膨胀压迫肺间质中的血管，导致血流缓慢，血氧交换出现问题。从而无法改善氧合，所以建议使用无创呼吸机。