段医生答疑在线🍀聊聊糖尿病神经病变🍀 糖尿病是一种全身疾病，对于神经的危害主要可分为中枢神经系统和周围神经系统。两者均是糖尿病并发症中非常常见的，有经常重叠在一起的。 糖尿病神经病变的分类：（1）中枢神经系统：糖尿病既是缺血脑卒中的一个非常重要的危险因素，也是使缺血脑卒中症状加重的重要因素。并且还会加速老化过程，使脑老化、痴呆过早出现。 （2）周围神经病变：临床表现多样化，按照功能障碍的性质可分为感觉、运动和自主神经病变。 A：感觉神经病变：临床中最为多见，简单描述：麻、木、疼、凉、踩棉感。主要从肢体远端开始，相近心端逐渐发展，呈手套--袜子型分布，下肢症状出现较上肢更早，症状也更典型。 B：运动神经病变：相对少见，主要表现肌肉无力、萎缩。 C：自主神经病变：既有不重视的潜移默化中出现皮肤干燥、肢体远端不出汗，又有让生活变得很麻烦的体位低血压、静息状态心率过快、出汗异常、膀胱功能障碍、腹泻、便秘等，还有让男同志难言之隐的阳痿，最后是让生活绝望的的胃瘫、膀胱无力、无反应低血糖。 如何治疗糖尿病神经病变呢？（1）极控制高血糖，虽然血糖的有效控制并不能立马改善神经病变症状，但血糖是导致神经病变出现始动因素，可以有效避免神经病变进一步加重，通过长时间的血糖达标感觉和运动会得到改善，必须坚持，不要灰心。 （2）醛糖还原酶抑制剂：代表药物依帕司他，对于感觉性神经病变有益，不过在于延缓疾病进展，在逆转疾病方面，能力欠缺。 （3）抗氧化剂：α-硫辛酸，临床证明还是行之有效的药物，可以清除氧自由基，减轻氧化应激，阻断氧自由基对神经、血管的损伤。一般疗程也在3周，可以有效地减轻周围神经系统症状。 （4）神经营养剂:甲钴胺，能够营养神经，促进神经损伤修复；而像脑梗塞时常用的胞磷胆碱、奥拉西坦、丁苯酞都可以有效改善脑组织的代谢，改善神经功能缺损等。 （5）神经生长因子：可以影响感觉神经和自主神经元的发育和生长，代表药物是鼠神经生长因子。 （6）改善循环药物：神经损伤的出现与血管功能障碍关系密切，因此常给予口服胰激肽原酶、羟苯磺酸钙等。 （7）对症治疗：①出现疼痛时多给与加巴喷丁、卡马西平，对于轻度患者会有一定效果，对于中--重度疼痛建议选择普瑞巴林，阿片类镇痛药（曲马多、吗啡、杜冷丁）；②胃动力瘫痪轻症时给与吗丁啉、莫沙必利促动力剂；③直立性低血压多以避免突然体位改变、避免过饱、避免饮酒为主；④阳痿可给西地那非。 （8）重视中医药的干预价值 很多时候当现代医学效果欠佳时，不妨尝试中医治疗，但前提时有专业中医师的辨证施治。 分享一个针对周围神经病变的足浴方： 花椒30g ，艾叶30g ，透骨草30g 桂枝30g， 细辛30g， 苏木30g。 煎汤外洗，安全有效。 特别提醒（1）糖尿病性神经病变出现非常普遍，以至于患者朋友都不去关注、去重视，但是他所导致的危害去不可估量。尤其是周围感觉性神经病变，出现感觉缺失后，就相当于缺乏了敏感的防御，糖尿病足就成了高发疾病。 （2）神经病变出现后缓解是比较缓慢的，甚至无法根除，但为了健康，及避免更严重疾病的出现，还是希望不失耐心的积极治疗。 （3）治疗上可寻求中医、西医帮助，两手抓。 👇关注段医生，健康又养生👇 |
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