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一位父亲在体检中发现了蛋白+，医生诊断为慢性肾小球肾炎，告诉其应该赶紧治疗，以免病情恶化。但是这位父亲怕花钱，没治。因为他还有个即将上大学的儿子。后来病情迅速恶化，到了尿毒症阶段，需要透析维持生命。全家拿出所有积蓄给父亲看病，最后儿子在高考中失利，全家连让儿子复读的钱都没有了。 高建东主任提示：蛋白尿的发生已经成为导致尿毒症发生的一个独立的危险因素。在发现蛋白尿的阶段就应该第一时间积极治疗，以免延误病情，造成更大损失。 那么，什么是肾病蛋白尿，又是该如何治疗呢？接下来，就由山东省名中医药专家、肾病诊疗中心主任高建东主任为大家详细讲一下。 高建东主任 专家介绍
肾病诊疗中心主任 教授，硕士研究生导师 国家级名中医药专家传承工作室指导老师 山东省首批中医优秀学科带头人 山东省名中医药专家、2016年山东省十大医德标兵 兼任山东中西医学会肾脏病专业委员会副主任委员、 擅长治疗 糖尿病肾病、高血压肾损害、肥胖相关性肾病、急慢性肾炎、难治性肾病、泌尿道感染及结石、急慢性肾功能衰竭等疾病的治疗，对中医、中西医结合治疗肾脏病有独到见解，并对高脂血症、乳腺小叶增生症有深入的研究。 （高建东主任寄语） 高主任想对肾病患者说的话： 有很多病人得了肾病之后非常着急，如果您能找到毅正堂国医馆，我们会用最好的办法，用中医辨证论治，解除您的困扰和病痛！ 肾病蛋白尿的病因  01 什么是肾病蛋白尿： 肾病蛋白尿既是肾脏疾病较常见的病理变化产物，也是一种肾脏发病过程中的微观证候。蛋白尿是肾脏疾病的常见症状之一，其病位主要在肾。 02 辨证病因 1）风邪: ①风寒 劳累汗出或遇气候异变化常之际，风邪夹寒而成风寒之邪，先伤于皮腠，进而内束于肺，渐致寒引邪降，下移于肾，此即“肺移寒于肾”。 ②风热 易发于春令，风热蕴肺，肺失清肃，肺气输布无能，水之上源首当其冲，继之水邪内停，交蒸互郁，壅塞不通，浊蕴生热，从而影响肾的封藏、固涩作用，致精气流失而发生蛋白尿。 2）湿热。 病程中或直接感受湿热之邪，或内湿蕴郁化热，或长期大量应用激素类药物，易损肾阴、抑肾阳，使机体阴阳失调，水火失济，气化之机怫郁，水湿无以宣行，内郁化热；或久用助阳生热之品，有助湿化热之弊。湿热一旦形成,则外郁肌表，内困脾土，进而流注下焦，壅滞肾脉，致脾肾亏损，封藏失职，从而出现蛋白尿。 3）瘀血 水湿壅盛 ： 水为至阴，其本在肾，若肾病则水无所主，失于正常运行而停蓄于体内，水湿壅盛，必然阻滞气机，则血液运行停滞而产生瘀血。 久病必瘀： 肾病蛋白尿患者大多病程较长，反复发作，经久不愈，一方面常耗气伤血，因虚致瘀；一方面又多深入血脉致脉络瘀滞。 肾炎尿蛋白的自我诊断:  01 急性肾小球肾炎 链球菌感染后，出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿和管型尿。 02 慢性肾小球肾炎 水肿从下肢开始，从下向上蔓延，病程长，易复发，晚期常常有肾功能损害，以高血压型出现最早。 03 肾盂肾炎 全身感染中毒症状，腰痛、膀胱刺激症状，实验室检查为脓尿菌尿是其特点。 04 系统性红斑狼疮 属于自身免疫性疾病，脱发，面部蝶形红斑，口腔溃疡，游走性关节炎，光过敏，雷诺现象，多脏器 损害尤以心、肾最多见，其中肾受损占第一位。其蛋白尿一般较多，部分患者以肾病综合征形式出现。 05 多发性骨髓瘤 老年男性好发，贫血重且与肾脏受损不相称。病情进展快，易损害肾功能，骨质破坏，骨骼疼痛，病理性骨折。其尿蛋白是溢出性蛋白尿。 06 其他 剧烈运动出现微量蛋白尿，发热出现蛋白尿，心力衰竭肾瘀血引起蛋白尿，药物中毒引起蛋白尿，因有明确的病史和相应的体格检查，一般诊断不困难。 中医辨证施治 “六个方法三个角度” （高建东主任正在为患者诊治） 高主任临床病例： 孙某，31岁，女性，公司职员。 浮肿乏力一年余。尿多，尿蛋白为5.2g/24h，通过肾穿刺证实为膜性肾病，经过他克莫司+激素治疗一年余，尿蛋白1g±/24h，尿蛋白含量明显下降。但仍表现为： 浮肿乏力，舌淡暗，有齿痕，苔薄白，脉弦细，双下肢凹陷性水肿+2，24小时尿蛋白定量0.97g/24h。 “经高建东主任辨证为”：气虚血瘀，肾精不固。治疗应该以养气活血通络益肾为主。 高主任处方：生黄芪 地龙 桃仁、红花、茯苓、玉米须、车前子、 寄生、桂枝、防风、土茯苓、水蛭、葛根、川芎，一共7剂用水煎内服（一个疗程）。 在服药7剂后，浮肿基本缓解，乏力、困倦不适好转，继续服用20剂后复查，24小时尿蛋白定量0.468g/24h。 患者在调整用药后继续服用，加用龟板、葛根（减少健脾利水药物）等药物继续服用，进行进一步的康复治疗。 |
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