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全息八总穴(之四)——委中

2018-12-27  斗鬼图书馆

郑卫东,现就职于山东医学高等专科学校,副教授,全息易象针灸资深专家,国际全息易象针灸学会会长,曾编辑出版《全息诊断治疗学》《全息易象针灸》等著作

导读  




全息八总穴是在前人的四总穴基础上,运用全息易象理论为指导,总结出来的针对全身各个部位的病症治疗的取穴总纲,又称全息八开关穴。易象针灸学堂会陆续推出八总穴的临床经验,供大家参考。


一、八总穴歌诀

头颅太冲求,面口合谷收;

颈项寻列缺腰背委中走;

心胸寻内关肚腹三里留;

少妇三阴交四肢对应周。


二、穴位详解


穴位名称

委中

穴位代码

BL40

经络名称代码

足太阳膀胱经

穴位汉语拼音

izhōng

穴位英文名称

Weizhong

穴位别名

a)血郄

b)委中央

c)郄中

d)中郄

穴名释义

a)委:弯曲。

b)穴当膝弯中央,

c)《灵枢·本输委中,腘中央,为合,委而取之。故名。

d)穴居腘窝空隙(郄)中央,故又名郄中(《素问·刺腰痛论》王冰注)、

e)又名血郄(《针灸聚英》)。

穴位出处

a)《灵枢?本输》。

穴位类别与特色

a)【合穴】足太阳膀胱经的合穴,五行属土。

b)《灵枢·邪气藏府病形》膀胱合入于委中央。

c)【足太阳膀胱脉之所入】

d)【为血之郄穴】

e)【禁灸】

f)【足太阳膀胱经的穴位摘要】五俞穴:至阴(井)(庚金)、足通谷(荥)(壬水)、束骨(俞)(甲木)、京骨(原)(火)、昆仑(经)(丙火)、委中(合)(戊土)络穴:飞扬郄穴:金门背俞穴:膀胱俞募穴:中极膀胱经起穴:睛明;膀胱经止穴:至阴;膀胱经穴位数目:67”膀胱经循行时间:申时(下午35时)膀胱经气血特色属于:少气多血

穴位部位古代文献

a)《针灸大成》腘中央约纹动脉陷中,令人面挺伏地,卧取之。

b)《医宗金鉴》以委阳下行,腘中央约纹动脉陷中,令人仰颏至地,卧取之。

c)《灵枢·本输》腘中央。

d)《针灸甲乙经》补充:约纹中动脉。

e)《循经考穴编》甄权云:在曲腘内两筋宛宛中。

穴位局部解剖

a)【肌肉】在腘筋膜、脂肪性疏松组织。

b)【血管】皮下有股腘静脉;深层内侧为腘静脉;最深层为腘动脉;并有淋巴结在腘动脉鞘附近。

c)【神经】有股后皮神经、胫神经。

d)【若由表皮扎针向下,依次所遇到的解剖组织层次分别为】皮肤→皮下组织→腓肠肌内、外侧头之间。浅层布有股后皮神经和小隐静脉。深层有胫神经,腘动、静脉和腓肠动脉等。

穴位临床取穴

a)【中国大陆?国家经穴标准】俯卧位。在腘窝横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。

b)【其他常用取穴法】当腘正中筋间凹陷处,屈膝或俯卧取之。

c)【临床取穴经验】委中位置在膝腱窝中央横纹内,有动脉应手的地方,临床上取穴可令患者伏卧,足膝后屈处,当两筋间横纹中央(有动脉应手处)是穴位。

刺灸方法

a)【针法】(角度)直刺,从后向前刺入。(深度)针0.51寸。

b)【灸法】(灸量)艾条灸温灸5分钟。

c)【放血法】可于浅静脉上速刺出血,不宜刺及腘动脉。

d)【按摩拿法】坐骨神经痛可用拿法拿委中穴,马上感觉痠麻,并依着足太阳膀胱经路径放散至足跟。

e)【委中禁灸】委中禁灸是为一般所公认的。

f)【古人禁灸】委中穴古人列为禁灸,因为有大血管在内,应注意之。

g)【注意不要捻转】委中穴下针后最好不要太过度捻转提插,以避免破坏血管而造成郁血或血肿。

h)【放血法】使患者扶墙直立,膝挺直.就膝后腘中部位,用手掌拍打,即有青紫色小络浮露,就在紫筋上用三稜针点刺,瘀黑之血随针如水表而出,初紫黑待放至红色而止之。但须注意不可刺在动脉上。

i)【注意消毒】针刺前要在委中局部,要用酒精棉花严密消毒。

针感

a)【针感】多为胀、麻,并可放散至足底。

b)【按摩拿法感觉】坐骨神经痛可用拿法拿委中穴,马上感觉痠麻,并依着足太阳膀胱经路径放散至足跟。

穴位功效

a)【穴性】泄热、舒筋、利腰腿。

b)【穴性】清血泄热,舒筋通络,怯风湿,利腰膝。

主治

a)【古代各家载述】腰脊强痛、身热、少腹坚肿、小便不利、髀枢痛、脚膝风湿、中暑、癫痫、衄血不止、痔、篡痛、遗尿、目不明、瘈瘲、头痛、股膝挛痛、风湿痹痛、半身不遂、脚弱无力、热病汗不出、腹痛、痈疽发背、浑身疮癞、呕吐、泄泻、痢疾、痧症、疔疮、发际疮、中风昏迷、牙关紧闭、咽喉疼痛、髀枢及腿膝伴屈不利,热病汗不出,癫疾反折,衂血不止,遗溺,小便难,虚汗盗汗,风湿痿痺,霍乱心腹绞痛,太麻疯,疟疾,风痫转筋,下牙痛。

b)【现代临床常用】急性腰扭伤、坐骨神经痛、急性胃肠炎、腓肠肌痉挛、下肢瘫痪、膝关节痛、风疹、湿疹、丹毒、疖、臀部毛囊炎。霍乱,中暑,膝关节炎,腰背神经痛,膀胱炎。

c)【膀胱经主治疾病】膀胱经腧穴主治头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病,背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴,主治与其相关的脏腑及组织器官病证,如泌尿生殖系统,神经精神方面病症,呼吸,循环,消化系统病症和热性病,例如:小便不通,遗尿,癫狂,疟疾,目痛,迎风流泪,鼻塞,鼻衄,头痛,项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症

d)【委中穴常用主治】腘筋挛急,下肢痿痹,腰痛,半身不遂,腹痛,吐泻,遗尿,小便不利,丹毒,疔疮

e)【治腰痛,髋关节屈伸不利,腘肌挛急,下肢痿痹】腰痛,《四总穴歌》载:腰背委中求,髋关节屈伸不利,腘肌挛急,下肢痿痹。

f)【治中风】中风昏迷,半身不遂,癫疾反折。

g)【治丹毒,疔疮】丹毒,疔疮,发背

h)【治腹痛,吐泻,中暑】腹痛,吐泻,中暑。

i)【治衄血不止】衄血不止(又名“血郄”)

j)【治自汗,盗汗】自汗,盗汗,疟疾。

k)【治泌尿疾病】遗尿,小便难。

临床应用与配伍

a)【膀胱经主治疾病】膀胱经腧穴主治头、目、项、背、腰、下肢部病证以及神志病,背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴,主治与其相关的脏腑及组织器官病证,如泌尿生殖系统,神经精神方面病症,呼吸,循环,消化系统病症和热性病,例如:小便不通,遗尿,癫狂,疟疾,目痛,迎风流泪,鼻塞,鼻衄,头痛,项背腰臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等症

b)【治腰腿痛】委中配肾俞、腰阳关主治各种原因腰腿痛。

c)【治湿疹,疔疮】委中配曲池、风市治疗湿疹,疔疮。

d)【治下肢痿痹】委中配环跳、阳陵泉、悬钟治疗下肢痿痹。

e)【治衄血剧不止】委中、隐白。

f)【治腰脊强痛】人中、委中。

g)【治腰背痛】委中、昆仑。

h)【治遗溺】关门、神门、委中。

i)【治股膝内痛】委中、足三里、三阴交。

j)【治中暑】人中、十宣、委中。

k)【治急性腰扭伤】龈交、压痛点、委中。

l)【膀胱经合穴—治腰背病症,有舒筋活络、强健腰腿,泄暑热,止吐泻清血毒】委中穴为膀胱经合穴,也是四总穴之一,最常用于治疗腰背病症,有舒筋活络、强健腰腿,泄暑热,止吐泻清血毒的作用,为全身最重要的点刺(放血)要穴。

m)【古人配穴经验—治背腰股腿膝脚】综合历代歌诀,委中穴能治背连腰痛《百症赋》,治疗腰痛《杂病穴歌法、灵光赋、席弘赋》,治疗腰脚痛《通玄指要赋》,治疗腿股风《玉龙歌》,治疗股膝筋挛《医宗金鉴》,治疗脚风《肘后歌》,总之治疗背腰股腿膝脚皆有疗效,治疗上述各症,点刺出血效果更佳。

n)【临床经验—治热病汗不出,小便困难,脊强反折、瘈瘲癫疾,淋毒】委中穴主泻膀胱之热,举凡热病汗不出,小便困难,脊强反折、瘈瘲癫疾,淋毒皆能以点刺出血治之,对于膀胱经行头项之腰背臀脚各种疔疮痈痛,以点刺放血治之,皆有特效。

o)【民间经验-民间最常用治急救霍乱,特效】委中配尺泽点刺出血,为民间最常用治急救霍乱之特效针,亦能治气喘。

p)【临床经验—治脑充血,血压高卓效】点刺委中穴对急性之上部充血、内脏及腰背腹腔等之郁血皆有特效,用治脑充血,血压高确有卓效。

q)【治坐骨神经痛】委中穴最常配昆仑或环跳治坐骨神经痛。

r)【治坐骨神经痛及下肢瘫痪,小儿麻痺后遗症】委中配肾俞,关元俞,环跳,足三里,三阴交亦治坐骨神经痛及下肢瘫痪,小儿麻痺后遗症等。

s)【治项后发际生疮及牙疳】委中配女膝可治项后发际生疮及牙疳。

t)【治动脉硬化】委中配足三里,申脉治动脉硬化。

u)【治丹毒】委中配膈俞治丹毒。

v)【特殊经验】

w)【临床经验—治痔疮】董氏针灸董公景昌用委中穴来治疗痔疮,仅点刺出血少许,患者即觉轻松,再配以承山,数次即可全愈。

x)【临床经验—治腰部扭伤特效】委中穴治疗腰部扭伤,确为最佳特效穴,仅点刺出血少许即见轻松,甚或一次即愈。

y)【临床经验—治太阳经走向之坐骨神经痛】委中穴治疗对于太阳经走向较明显的坐骨神经痛,经点刺后亦可大为轻快,但如为少阳经走向的坐骨神经痛,则宜在丰隆穴旁少阳经循行路线附近之青筋(静脉),点刺出血较佳。

z)【临床经验—治项强及后头痛】委中穴对严重之项强及后头痛,点刺出血亦立刻见效。

aa)【临床经验—治脚踝扭伤、脚跟痛卓效】对于脚踝扭伤于委中穴点刺亦有卓效,治疗脚跟痛尤具卓效。

bb)【临床经验—治腰背痛、半身不遂、肠胃炎、膝腿无力】委中穴临床上除主治膀胱经病症外,对于腰背痛、半身不遂、肠胃炎,以及膝腿无力等皆有疗效。

cc)【临床经验—治急性腰痛或腰扭伤】经验上在委中放血,对于急性腰痛或腰扭伤具有很好的治疗作用。

dd)【临床经验—治肝阳上亢高血压】对于肝阳上亢高血压患者有很好的缓解作用。

ee)【临床经验—治肠胃炎、上呼吸道疾病】在委中针刺对于肠胃炎及上呼吸道疾病皆有疗效,因为委中是膀胱合穴,而膀胱经上有许多五脏六腑的背俞穴在内,所以针委中可以调整五脏六腑,对于腰背痠痛、肠胃炎、上呼吸道感染、心肺症状皆有缓解疗效。

ff)【十总穴—腰背委中求】委中是十总穴之一(腰背委中求),所以临床上对各种腰背疾患可以用委中穴,这是因为膀胱经在背部的循行路线分别距离督脉是1.5寸和3寸,所以脊椎两侧的痠痛可用膀胱经委中穴来治疗,效果好。

gg)【临床经验—放血治急性病之上部充血,内脏及腹部有郁血,炎性病的大吐大泻】凡急性病之上部充血,内脏及腹部有郁血,炎性病的大吐大泻,皆可以在委中周围暴露的静脉分枝上放血。

hh)【临床经验—放血治腰部闪气、不能咳嗽、转侧特效】委中治疗腰部闪气、不能咳嗽、转侧,放血立效。

ii)【十四经配合董氏针灸治疗经验-治疗痔疮】董氏针灸董公景昌用委中穴来治疗痔疮,仅点刺出血少许,患者即觉轻松,再配以承山,数次即可全愈。

临床实用度

a)常用穴

b)实用度:★★★★★

经穴全息易象针灸汇通

(a)从委中穴所处的位置,在下肢一级全息元的上中部,全息对应在腰背部,故腰背部疾病取委中穴。

(b)根据全息对称规律,委中位于腘窝内,和肘窝全息对应,可以治疗肘关节部位的病症,交叉取穴效果更好。

古典针灸理论依据

a)【膀胱经合土穴】委中为膀胱合土穴,为主治腰痛不能转侧,或痛无定处,牵引腿足,或兼有寒热风湿引起的腰痛,以及湿热引起的腰部疼痛沈重,小便赤濇,发热口渴,在委中四周青筋上放血有特效。

b)【十总穴—腰背委中求】委中是十总穴之一(腰背委中求),所以临床上对各种腰背疾患可以用委中穴,这是因为膀胱经在背部的循行路线分别距离督脉是1.5寸和3寸,所以脊椎两侧的痠痛可用膀胱经委中穴来治疗,效果好。

穴位古文歌诀文献摘要

a)《灵枢?邪气脏腑病形》膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷,及足小趾外廉及胫踝后皆热,取委中央。

b)《四总穴歌》腰背委中求。

c)《杨华亭》此穴不必拘定在横纹中央,因此穴不易出血,恐刺伤大筋,须于弯中或下。或左右静脉处,刺之放血。因气充于上部,于本穴放血,是引血下降,于霍乱,痧疹,对口,搭背,疔毒,以锋针放血五、六滴有特效。

d)《丹谿心法》腰曲不得伸,针委中出血立愈。

e)《万病回春》干霍乱者最难治,死在须臾,刺委中出血即愈。

f)《热病篇》风痉身反折,先取太阳及腘中,及血络出血。

g)《千金》委中昆仑,治腰相连。

h)《治疔汇要》委中穴刺之,不独疔疮有效,即如痈疽发背,红肿疼痛,及脚膝风湿,即柱杖跛足者,针之亦效。牙关紧闭,不省人事,针之立醒。

i)《杂病篇》项强不可俯仰,刺足太阳。委中新识均可。

j)《四总穴》腰背委中留。

k)《天星十二穴》委中曲瞅里,横纹脉中央,腰痛不能举,痠沉引脊梁,风痫及转筋,疼痛难移向,风痺痛无比,热病久在床,膝胶难伸屈,针入即安康。

l)《玉龙歌》;环跳能除腿股风,居胶二穴亦相同,委中毒血更出尽,愈见医科神圣功。(又)强痛脊泻人中,挫闪腰痠亦堪攻,更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻。

m)《百症赋》背连腰痛,白环委中曾经。

n)《胜玉歌》委中驱疗脚风缠。

o)《肘后歌》腰软如何去得根,神妙委中立见效。

p)《杂病穴法歌》腰痛环跳委中求,若连背痛昆仑试。

q)《太乙歌》虚汗盗汗补委中。

r)《医中金鉴》环跳主治中风湿,股膝筋挛腰痛疼,委中刺血医前证闭通经络最相应。

s)《行针指要歌》或针虚,无海,丹田,委中奇。

t)《席弘赋》委中专治腰间痛。

u)《通玄指要赋》腰脚疼,在委中而已矣。

v)《卧岩凌效虚穴》人中除脊膂之强痛,应在委中。

w)《灵光赋》五般腰痛委中安。

现代临床医案研究文献摘要

a)【天津中医.1993;(5):41】委中刺络拔罐治疗腰背痛100例。

现代基础实验研究

临床医案与统计数据

a)【天津中医.1993;(5):41】委中刺络拔罐治疗腰背痛100例。

特效配穴

有效案例

a)【天津中医.1993;(5):41】委中刺络拔罐治疗腰背痛100例。

注意与禁忌

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