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儿童用药， 事关孩子健康成长， 没有最值得警惕的药物， 每个儿童用药都需谨慎使用。 所以儿科医生行医开药如履薄冰如临深渊。 药物滥用现象的确存在， 重视警惕无可厚非， 但某些容易造成歧义的科普内容， 有失偏颇 也会引起公众不必要的恐慌。 今日有家长传来一篇文章 某篇文章中把孟鲁斯特列为十大最值得警惕儿童用药之一 问黄医生正确与否。 估计后续还会有家长来问， 索性写下来， 仅针对某些科普内容，不针对科普平台。 白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特是小儿呼吸科的常用药，多个指南和共识对其使用指征和疗程作了说明。 在过敏性鼻炎治疗中孟鲁斯特是一线用药 上图来自变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015 年，天津） 孟鲁司特 氯雷他定联合使用，对季节性过敏性鼻炎患者的日间和夜间症状（包括鼻塞及睡眠障碍）的改善作用显著，其疗效优于孟鲁司特或氯雷他定单独治疗 。 孟鲁司特 鼻用糖皮质激素联合治疗过敏性鼻炎，其疗效优于鼻用糖皮质激素单独治疗 。由于糖皮质激素不能完全有效地抑制半胱氨酰白三烯的合成及后续的炎性反应过程，因此对鼻用糖皮质激素治疗后鼻部症状（主要是鼻塞）未得到良好控制的中－重度过敏性鼻炎 患者，可考虑联合应用白三烯受体拮抗剂。 过敏性鼻炎 哮喘患儿当然推荐使用孟鲁斯特同时治疗上下气道炎症。 在哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床运用 上图来自儿童支气管哮喘诊断和防治指南（2016版）。白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特可以单独或与吸入激素联合应用，应用于不同严重程度哮喘的治疗。 上图来自白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸道疾病中的临床应用专家共识。在咳嗽变异型哮喘中可以选用孟鲁斯特或吸入糖皮质激素或两者联合治疗。 在哮喘和咳嗽变异性哮喘的治疗中，吸入激素的是优选方案，但在临床实践中对于一些无法吸入激素或不愿使用吸入激素，或伴有变应性鼻炎的患儿，孟鲁斯特不失为一个有效耐受性好且能保证用药依从性的治疗选择。 在毛细支气管炎中的临床运用 宝宝毛细支气管炎发作，服用孟鲁司特2到4周可以改善急性期症状，降低气道高反应性，减少住院天数。有些宝宝到了恢复期仍有反复的咳喘发作，尤其是伴有过敏体质或家族过敏体质易发展成为哮喘，对于这些患儿建议持续使用孟鲁司特4到12周可以减少毛细支气管炎后喘息的次数。 关于孟鲁斯特的安全性 是药，都可能有不良反应的。就如同大多数西药的说明书不良反应上都把发热、皮疹、呕吐写上了。忽略和过分夸大不良反应都是不可取的。少数报道显示服用孟鲁司特后出现精神神经事件，如噩梦，焦虑，攻击性，失眠，易怒，但在近年来研究分析中发现哮喘儿童中孟鲁司特组和安慰组的行为相关不良事件发生率差别不大。重视是必须的，不用过分紧张。 —————————————————— |
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