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推荐理由 我国约有1.14 亿糖尿病患者，约占全球糖尿病患者的27%，已成为世界上糖尿病患者最多的国家。为了指导基层医务人员为居民提供综合性的糖尿病防治管理服务，中华医学会成立国家基层糖尿病防治管理办公室，组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同制定《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》，以期指导临床。 诊疗关键点 （1）糖尿病诊断：三多一少血糖高，症状典型易诊断；多数患者无症状，化验检测是关键，两次异常可诊断；高危人群是线索，莫忘筛查早发现。（2）糖尿病治疗：行教育；勤监测；管住嘴； 迈开腿；药莫忘；“五驾马车”驾驭好。（3）糖尿病管理：降糖降压加调脂，“三高共管”同实现。（4） 糖尿病转诊：发病较紧急；临床分型难；血糖控制差；并发症严重。 治疗原则 糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则，包括控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖、高凝状态等心血管多重危险因素，在生活方式干预的基础上进行必要的药物治疗，以提高糖尿病患者的生存质量和延长预期寿命。根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等确定个体化的控制目标。 治疗目标 2型糖尿病的综合治疗包括降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等。对健康状态差的糖尿病患者，可以酌情放宽控制目标，但应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症。 药物治疗方案 2型糖尿病的治疗应根据病情等综合因素进行个体化处理。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始单药治疗，2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。 综合干预管理 2型糖尿病患者除降糖治疗外，还应综合控制血压、血脂和抗血小板治疗。 |
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