寰枢椎关节紊乱2

表现症状

1）头痛：患者有头后枕部胀痛不适感及偏头痛。头痛多为偏头痛或枕后痛，可以忍受。往往早上较轻，下午加重。间歇性，也常发作一段时间后自行缓解。或休息后减轻，或体位改变后缓解。

2）头晕：与方位性眩晕、头痛可单一出现，也可同时存在。方位性眩晕可以在起、卧或转头时发作；眩晕严重时可出现跌扑。颈椎病头晕主要关节错位、旋转，导致椎曲紊乱，椎动脉供血障碍，重者椎管狭窄、压迫脊髓。椎动脉主要营养小脑、桥脑并参与大脑血供。

小脑功能失常：平衡失调、肌张力失调、腱反射和稳定关节能力差等运动失调。另外，寰枢椎错位，大部分为C2/3/4钩椎关节紊乱、椎曲改变继发，除颈1.2.3神经受刺激外，往往因椎体旋转、倾斜致使椎动脉受牵拉、扭曲甚至闭塞，从而出现基底动脉供血不足头晕，严重者出现小脑失养、平衡失调而头晕。

3）颈部活动障碍及疼痛、肩背痛。

4）部分患者伴有胸闷、心悸、咽喉不适、失眠、健忘、耳鸣、听力下降、恶心，或者血压波动，或视力下降或一侧轻度（面瘫）面部不适等。

眩晕：潘之清教授（国内颈椎病研究权威）认为75%不明原因头晕与寰枢关节紊乱有关，50%以上伴视力、听力障碍。手法复位后大部分缓解。（椎动脉）

头痛：枕大神经受牵拉刺激。

查体体征

1）颈项僵直，活动障碍。触诊可摸到侧偏之寰枢（双乳突下寰枢椎不对称），局部可有压痛，寰枢椎双侧甚至横突会有肌痉挛，陈旧性触摸时硬的像骨头。

2）颈后部肌肉萎缩，两侧肌群不对称。

3）锁骨高低征：上段颈椎错位、旋转，斜角肌牵拉，导致锁骨上抬，也见于胸椎侧弯。