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气管导管气囊套囊过度充气的现象在小儿，长时间手术，特殊手术及患者，或者是ICU中比较常见。来自加拿大多伦多大学病儿医院麻醉科的Vorobeichik等医生介绍了一例因疏忽导致的气管导管气囊套囊压力过度膨胀，压迫患儿气管黏膜的典型病例。文章发表在《Anesthesiology》2018年1月刊。文章题目为：磁共振技术诊断因疏忽导致气管内导管气囊过度充气。 患儿为一名5岁全身麻醉气管插管（4.5mm，气囊内注入1.8ml空气）、未使用N2O维持麻醉的小儿，其在接受心脏MRI准备置入心血管导管前，偶然发现并诊断气管导管气囊套囊过度充气。磁共振血管造影重建在冠状面（图A）及矢状面（图B）上分别展示了过度膨胀的气囊套囊、以及在增强对比中发现变薄的气管壁，提示了一定程度的黏膜压迫。后来的气囊套囊压力测数显示其压力为30cmH2O，在漏气测试中显示这样的压力会使气道过度受压。 气管导管气囊套囊过度充气的危害仅次于气道被周围结构压迫的危害，包括咽喉痛、拔管后喘鸣、喉部及气管损害、声带麻痹及反复的喉神经损伤。尽管在成年群体中，气管气囊的推荐压力为25-30cmH2O，但文献表明儿童中气管气囊套囊的压力建议应控制在15-20 cmH2O。小容量的气管气囊套囊可能在注入空气时由于疏忽导致气囊直径膨胀至年龄所对应的2-2.5倍，而其压力甚至能上升至120cmH2O，这类事件也可能发生在那些高容量、低压力气囊的气管导管中。 因此，在麻醉维持期间，应定期评估气管导管气囊内压力以防止气囊过度充气的发生。气囊压力的评估可以通过用手压迫充气囊实现，一般防止气管导管漏气的推荐压力在20cmH2O，使用气囊测压计更能够精确评估。然而，过去的临床分析都提示了在很大程度上全身麻醉的患者的气囊套囊是被过度充气的。 图：MRI显示气管导管的气囊套囊过度充气压迫气管黏膜内壁 编译者 赵羽千
正所谓： 导管小套囊 压力精确量 影响因素多 不查皆无常 细节非小节 成败此中藏 小儿尤重要 15-20 cmH2O须记导管上 精彩回顾：气管导管套囊压力与体温的关系及其临床意义
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