天津医科大学第二医院朱福良：重度颈椎、上胸椎管狭窄手术病例交流

天津医大二院骨科曾成功完成一例多节段颈椎、上胸椎管狭窄手术。术前患者因颈椎、胸椎管严重狭窄脊髓压迫双下肢不全瘫无法行走，术后2月患者恢复良好，在辅助下已能下地站立行走，术后四月已能自主行走。特进行分享交流。

诊疗过程

患者因双下肢不全瘫2月就诊于医大二院，经郑道明副主任医师诊察后结合患者病史、查体和CT、MRI检查发现患者为：颈椎5-7椎管狭窄、胸椎2-5椎管狭窄、后纵韧带骨化、脊髓压迫症。最狭窄处椎管截面积仅剩余约20%，脊髓压迫造成患者不能站立行走合并二便功能障碍。

患者为颈椎合并上胸椎椎管狭窄，手术风险及术后再灌注发生瘫痪风险极大，但为给患者一次再能站立行走机会，骨科郑道明副主任带领朱福良主治医师、时宇博医师、王云国医师等组成治疗小组经过认真分析病例，决定实施手术。

在麻醉科吕国义主任医师和李红梅副主任医师严密配合下行一期后路颈椎、胸椎脊髓减压，脊柱重建术。

术后患者4周下地行走，患者激动地说：“是医大二院骨科，是郑主任和朱大夫给了我第二次生命。”

术后两个月恢复

术后五个月恢复

胸椎管狭窄症是胸椎管横断面减小而产生的胸段脊髓压迫综合征，其病因主要来自发育性胸椎管狭窄和后天退行性变所致的综合性因素。同颈椎病及腰椎管狭窄比起来，胸椎管狭窄症还少为人所知，临床漏诊、误诊率很高，非手术治疗一般无效，手术是目前治疗该病的惟一有效方法。因此，本病一经确诊，应尽快进行手术治疗，特别是对脊髓损害短期内呈进行性加重的患者，更应在脊髓发生不可逆性损害之前进行手术。