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大家好！我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！ 房颤的病人不吃华法林真的会死吗？有哪些建议？徐医生告诉你：房颤有哪些危害？哪些房颤患者需要服用抗凝药物？ 首先，我们来了解一下房颤是咋回事？房颤，就是心房自己跳得特别欢快，每分钟达到350~600次，也就是说，不到0.17秒心房就跳一次，这种情况下，心房根本来不及完成正常的收缩活动，只能是 “颤抖” 了。 房颤有哪些危害呢？1.引起栓塞 在左心房还有一个很特别的部位，叫左心耳，这里就像一个港湾，本来房颤时心房没有有效的收缩，血流就很缓慢，而在这个港湾里，血液更加淤滞，因此极易形成血栓，这个栓子如果脱落，就会随着血流栓塞到其它脏器的小血管，引起相应部位的栓塞。最多见的是栓塞到脑血管，引起脑梗死，老年人脑卒中有近20%的患者是由房颤引起。此外，栓子还可以栓塞到肾脏引起肾梗死、肾衰竭，栓塞到肢体动脉引起缺血性疼痛、坏疽等。 2.诱发心衰、心肌缺血 房颤时，心房失去有效的收缩，将会使心脏排血量减少15~20%，导致心脏的排血不能满足我们身体的需求，心脏本身的血液供应也会受到影响，这个情况在心率很快时影响更明显。往往会导致患者出现胸闷、气短、乏力等不适，容易诱发心衰、心肌缺血。 得了房颤，一定要吃抗凝吗？不一定的。医生会对房颤的患者进行卒中风险评估（表1 CHA2DS2-VASc评分），我把这个评估表发出来，房颤的患者可以对照着给自己打打分，0分不需要接受抗凝治疗，1分根据情况选择接受或不接受抗凝治疗，≥2分卒中风险就明显升高，建议接受抗凝治疗。 研究证实CHA2DS2-VASc评分和卒中风险就有密切关联性，且评分数值和1年随访中的卒中与血栓血栓事件发生率呈正相关，评分和卒中的发生率大家可以参考表2的数值。 抗凝药物的选择经过卒中风险评分，对于卒中风险高的患者需要抗凝，有传统的抗凝药物华法林可以选择，也有新型的抗凝药物如泰毕全、拜瑞妥可以选择，都能在很大程度上预防房颤患者发生卒中的风险。 所以，房颤7年不吃华法林不是一定会死，但需要进行风险评估，接受规范的治疗。 了解更多健康科普，就在“今日头条”关注心血管徐医生！ |
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