葛根芩连汤■湿热下注消炎抗生素(神经炎、脑炎、脑膜炎、精神病)消炎药；误下导致热陷阳明（厥阴风木太阴湿土）

紫琪婉儿 2019-01-15

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漏底伤寒－上烧，下泄利。(葛根芩连汤)

★葛根芩连汤（厥阴风木太阴湿土）湿热下注消炎抗生素

葛根芩连汤证为里热与外邪相结为患，故以汗出、急迫而喘，下利，脉促，心下痞为特征。

葛根芩连汤见于《伤寒论》第34条。临床实践表明，葛根芩连汤对于鼻炎、鼻衄、肺心病心衰、痿证、口疮、盗汗、牙龈肿痛、颈椎病、糖尿病等疾病都有很好的治疗作用，且疗效明显，值得临床推广。如治疗阳明经脉循经之处,且病机相符之齿龈肿痛、三叉神经痛、痤疮、头痛、下颌关节炎、鼻咽癌放化疗后诸症等,其活用之法,甚是巧妙,临证之运用,疗效颇丰。

葛根芩连汤体质

体格壮实，四肢及后背肌肉发达，面有油光，唇舌暗红。易肌肉酸痛、周身困重，常有项背部不舒服。大便次数多而不成形。应酬多、压力大的中年及中老年男性。

易患疾病谱：颈椎病，代谢紊乱综合征与心脑血管疾病：如糖尿病、脂肪肝、高血压、冠心病、快速性心律失常、脑中风。

《伤寒论·太阳病上篇》第35条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩连汤主之。”

【组成】

葛根半斤、黄芩三两、黄连三两、甘草二两。

概说

本方出自<太阳病上篇>第35条，原条j文：“太阳病，桂枝证，医反下之，痢遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根芩连汤主之。”桂枝汤证理应以解肌发汗法治疗，但医者却“误下”，即以攻下泻下法，所以造成下痢不止。而桂枝汤证出现的是缓脉，但出现“脉促”是因为用攻下法，造成心脏跳动加快，产生代偿性的反应。“表未解也”就是表证仍在。“喘而汗出”是因为误下，脉搏跳动快，造成喘又出汗，表示邪热已进入阳明，所以纵使仍有桂枝表证，也应用葛根芩连汤治疗。以攻下泻下法，就会导致治疗错误的情形。

本方在《伤寒论》只出现一次，在本方前有桂枝人参汤，即理中汤的变方：“太阳病，外澄未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人参汤主之。”这种表里不解，就用桂枝解表、用人参汤解里。所以我们从葛根芩连汤与桂枝人参汤两个方剂对比，就可以提供临床上辨证的依据。如果表未解，而脉缓无力，即使有下利而喘的里证，就以桂枝人参汤以治利，或以桂枝杏子厚朴汤以治喘。但是误下造成下利不止，脉促有力，汗出而喘，表证未解，又不恶寒，是热陷阳明，即使有桂枝之表证，也应从葛根芩连汤治疗。

本方用葛根为君药，黄芩、黄连、甘草为臣药。用在解阳明肌表，兼清胃中里热。吴谦先生特别加按语：“协热利二证，以脉之阴阳分虚、实，主治固当矣。”也就是以阴脉阳脉辨别病的虚实，是非常恰当的方法。但他接著说：“然不可不辨其下痢之黏秽，鸭溏，小便或白或赤，脉之有力无力。”即黏秽的大便臭不住可闻，像鸭子大便软软地就不臭，鸭子的溏便是因边吃边拉，在肠管停留时间短。小便亦同，通常小便前段不臭，后段沉淀的味重，桂枝汤证的小便通常是清白，葛根芩连汤的小便是红赤。另外脉有力用葛根芩连汤，缓而无力用桂枝人参汤。有人治疗几个月、几年未好，就是辨证不清。本方也告诉我们，若误下会造成脉促现象。为何会脉促？除误下之外，食物消化不良、积囤于肠胃也会造成促脉，在临床上还有另一原因就是心脏瓣膜闭锁不全，二尖瓣脱垂所致。所以辨证要谨慎。

《伤寒论》是热佳传染病专书，告诉我们疾病的发展过程，例如桂枝汤症处理不当，会演变成葛根汤症；葛根汤症处理不当，会演变成葛根芩连汤症，再处理不当就变成承气汤症。

葛根芩连汤其实就是消炎抗生素。有因腹痛、呕吐吞酸进而头痛，是因阳明经上升头面，用本方可缓解阳明经病。另有神经炎、脑炎、脑膜炎、精神病等症状，也可使用。但因本方黄芩、黄连味苦，很多小孩或大人不愿接受，如果改善剂型，如用胶囊再浓缩倍数，减少吞服苦感，相信更能让大众接受。