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1 注意辨证施治、随症加减 祖国医学历经了几千年，逐渐形成了“辨证施治”的医疗体系。它包括了理、法、方、药。临床上我们用“药”来组织处方，组织处方的时候必须符合“法”则要求，治疗法则有赖于“理”论指导，所以理、法、方、药紧密的联系在一起。要正确的运用辨证论治，必须掌握一定的理论知识，在临床用药，前人掌握了丰富的经验，我们必须学习和运用这些宝贵的经验，来提高治疗效果。注意药物的药性、剂量、配伍变化，注意根据证候寒热虚实、转化转变灵活运用，注意结合辨证施治的理论去运用中药、并且做到随症加减，不要“有方无药”，缺乏理论上的连贯性，要根据病人的具体情况，把方中的药味加以分析，随症加减，符合辩证和立法的要求，从而提高疗效。 2 注意配伍变化和剂量变化 中药配伍千变万化，其配伍恰当与否，直接影响治病效果。组织处方的时候也会因一、二味药的加减而改变疗效，而且药物的用量对疗效也有很大的关系，它与人的体质、年龄、体重、病程、季节等都有密切的关系。如果不注意其变化，即使立法、处方大原则上正确，也会导致疗效不满意，甚至无效。  3 注意药物炮制与生用的区别 中药的炮制已经有两千多年的历史了，前人积累了丰富的经验，我们必须掌握炮制药物的药性，例如生姜发散风寒、温中止呕，干姜则暖脾胃、回阳救逆，炮姜则温经止血、祛除少腹寒邪，煨姜则温中止呕，但没有生姜的发散，没有干姜的燥热……诸如此类的例子很多，我们必须熟悉生用与炮制的药物效能上的区别，注意具体情况灵活运用。 4 注意煎药和服用方法 “中药用法最复杂，矿类毒药要先煎，易挥易散要后下，漂浮不沉要包煎， 名贵药材要另煎，胶类药物必烊化，入水即化可冲服，煎制汤剂要讲究。 中药用量要慎重，年龄性别与体质，病程病势同季节，药材也有好与坏， 药性有毒或无毒，气候环境也有关，中药用法与用量，个体差别大不同。 ”这些歌诀朗朗上口，说明了中药的用法、煎法是非常讲究的，与疗效有直接的关系，比如说解表的中药要用急火不宜久煎，补益的中药要文火久煎。另外，服药的时间也有关系，有些一天服2次或3次或四次，有些则根据子午流注时间服用，有些则在鸡鸣的时候服用，有些在餐前服用，有些在餐后服用……  5 注意学会认中药 中药的饮片种类繁多，作为一个中医师，最少要认识一~二百种中药！并且对它的性状、气味、炮制、质地和产地有一定的了解，这样对临床上的用药是非常有用的，也可以避免一些笑话和对药物质地、剂量的错误解读，导致对其重量存在了错估，我上次见了一个人开了一个处方：羚羊1对，阿胶1块，生附子30克……，这种低级的错误存在确实不应该，且不说疗效，如果病人按这个“医师”的处方抓药，后果真的不堪设想！  总之，临床的用药，必须以理法方为依据，环环紧扣，注意以上事项，才会取得理想的疗效。  |
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