|
甲状腺疾病 1、 甲状腺功能低下：是甲状腺素合成和释放减少或缺乏而出现的综合征根据年龄不同可表现为克汀病或粘液水肿 甲减——粘液水肿——非凹陷水肿——治疗使用优甲乐 2、甲亢Graves‘病——自身免疫病 3、亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等是一种与病毒感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症。 4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本）——自身免疫病 亚急性甲状腺炎：1-2周上感病史，病毒感染，巨噬细胞攻击病毒破坏甲状腺 （一过性疼痛） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本）：免疫病 亚甲炎—治疗使用激素，甲状腺素片，抗生素无效 桥本病—免疫疾病，淋巴滤泡形成（无痛） 治疗使用甲状腺素片，抗生素无效 【甲状腺癌】 甲状腺癌的主要组织学类型: 1、 乳头状癌是甲状腺中最常见的类型，青少年女性多见，肿瘤生长慢，恶性程度较低， 预后好，10年存活率达80％以上。 ☞肉眼观:一般呈圆形，无包膜，质地较硬，切面灰白，肿瘤常伴有出血、坏死、纤维化和 钙化。 ☞光镜下:乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。乳头上皮细胞核常呈毛玻璃状。乳头状癌有时表现为微小癌（癌直径小于1cm）。甲状腺微小预后较好，远处转移也少见。 2、滤泡癌一般比乳头状恶性程度高、预后差，仅次于甲状腺头状癌而居第2位。多发于40岁以上女性，早期易血道转移。 肉眼观:结节状包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软 光镜下:有时分化好的滤泡癌很难与腺瘤区别，注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别。
3、髓样癌又称C细胞癌是由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，属于ARUD瘤部分为家族性常染色体显性遗传，90％的肿瘤分降钙素，产生严重腹泻和低血钙症 肉眼观:单发或多发，可有假包膜，切面灰白或黄褐色.质实而软 光镜下:瘤细胞呈实体片巢状，间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙素分泌有关） 电镜:胞质内有大小较一致的神经内分泌颗粒 髓样癌免疫组织化学染色:降钙素阳性；滤泡性、乳头状瘤和未分化简均为阴性。
4、未分化癌，恶性程度最高，预后最差。 肉眼观:肿块较大，形状不规则。无包膜，广泛浸润 光镜下:癌细胞组织学上可分为小细胞型、楼形细胞型、巨细胞型和混合细胞型 ★【重点总结】 1、乳头状癌（甲状腺癌中最常见） 光镜下毛玻璃核，B超见同心圆状的钙化沙砾体 癌肿<1cm时，切除一侧甲状腺 恶性单侧单克隆——预后最好——10年生存率80% 2、滤泡癌——早期易血道转移——浸润（石蜡切片观察）（生物学行为-浸润） 手术治疗——甲状腺全切+患侧淋巴清扫 3、髓样癌——手术治疗全切+双侧淋巴清扫，APUD，免疫组化降钙素（+） 4、未分化癌（直接放疗）——恶性最高——预后最差 |
|
|
