 肿瘤标志物是筛查肿瘤的重要手段，越来越多的人因体检发现肿瘤标志物升高而感到不知所措。那么，肿瘤标志物升高到底有什么意义？需要如何应对？  什么是肿瘤标志物 指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质，主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。可用于肿瘤早期筛查与诊断，随访及监测肿瘤复发转移、预后评估。 肿瘤标志物有哪些 1、甲胎蛋白（AFP） AFP 是诊断原发性肝癌的最佳标志物。根据典型病史、血清 AFP＞400 μg/L 持续 4 周或 200～400 μg/L 持续 8 周，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。性腺来源的肿瘤，如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤，也可能出现 AFP 的升高。 2、癌胚抗原（CEA） CEA 是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。大约 70% 的结肠癌、60% 的胃癌、55% 的胰腺癌、45% 的肺癌、40% 的乳腺癌、40% 的尿道癌、30% 的卵巢癌、30% 的子宫癌以及胆管细胞癌/甲状腺癌中均可出现 CEA 升高。 3、癌抗原 125（CA125） CA125 存在于卵巢组织中，卵巢癌中 CA125 升高的阳性率约为 70%，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。其他非卵巢恶性肿瘤，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤也可出现 CA125 升高。 4、癌抗原 153（CA153） CA153 常用于乳腺癌，早期乳腺癌阳性率 60%，晚期乳腺癌阳性率 80%，转移性乳腺癌的阳性率 80%，可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。其他恶性肿瘤如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也可出现 CA153 升高，一般阳性率低于 10%。 5、糖类抗原 199（CA199） CA199 是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清 CA199 可作为胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。 6、前列腺特异抗原（PSA） PSA 是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，主要存在于前列腺组织中，具有器官特异性。正常男性 PSA 血清参考值＜4 μg/L。PSA 诊断前列腺癌的阳性率为 80%，是前列腺癌最理想的血清肿瘤标记物，可用于前列腺癌的筛查、分期及预后评估、疗效判断、复发监测。 7、神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE 为烯醇化酶的一种同工酶。NSE 是小细胞肺癌（SCLC）及神经内分泌肿瘤特征性的肿瘤标志物，在小细胞肺癌中诊断阳性率为 91%，有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE 也可升高。 8、鳞状细胞癌抗原（SCC） SCC 是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原，正常人血清含量极微＜2.5 μg/L。SCC 是鳞癌的肿瘤标志物，常见于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌中，用于辅助诊断、治疗观察和复发监测。 肿标升高，就等于得肿瘤了吗？ 肿瘤标志物阳性并不一定是肿瘤或癌症，仅仅是一种提示和信号！ 同样，阴性也不一定就能排除肿瘤！ 肿瘤标志物有多种来源，人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物。另外良性肿瘤、胚胎组织可以引起肿瘤标志物升高。 哪些因素可能导致肿瘤标志物升高 AFP 妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，AFP 明显增高。肝炎、酒精滥用的患者，AFP 也会高。单次 AFP 检测值升高可能是暂时，比如可能是因为慢性病毒性肝炎。 CEA 吸烟人群 CEA 会稍升高。另外良性疾病，如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态，可导致 CEA 轻到中度升高（一般小于 20 μg/L）。 CA125 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125 也会升高。 CA199 胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可出现 CA199 升高。 SCC 肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核及脚气和皮癣等皮肤疾病 SCC 可有一定程度升高。 另外，影响检测准确性的因素也有很多，前列腺按摩、穿刺、导尿、射精和直肠镜检测后，PSA 会升高；女性月经和孕期 CA125 和 CA199 升高，孕期 AFP 明显升高。 肿瘤标志物升高该怎么办？  1、避免影响肿瘤标志物升高的因素，如吸烟、饮酒、饮食、血糖、睡眠、经期等，1 月后复查。 2、需动态随访，如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，则不需过于担心。若数值动态持续升高则需引起重视。单个肿瘤标志物的参考价值较低，需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等；多个肿瘤标志物升高需引起重视，尽早筛查肿瘤。 3. 必要时完善影像学检查，如 B 超、CT、MRI、胃镜、肠镜等，综合判断肿瘤标志物升高原因。 |
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