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我们在临床工作中发现，如果能遵循肾病饮食禁忌，大部分肾病患者是可以被治好的。所以今天我把所有的肾病饮食禁忌全写在这了。 本文大致包括两部分： 1. 肾病日常饮食原则的主力——五低一高 2. 肾毒性食物 先说五低一高。 一低：低盐低盐饮食，是指每日食盐摄入量6克以下（一啤酒瓶盖的盐）。高盐是肾病饮食的第一大忌。 实际上，即使不放盐，一天食物中已有的钠已经相当于4克左右食盐，也就是说一天2克食盐是足够的。但2克食盐很难让人接受，所以鼓励肾病患者每天吃盐3-6克。 高盐饮食会加速肾病进展、增加肾病患者的心血管病发病率和死亡率。低盐饮食可以让尿蛋白减少20%以上，再配合普利/沙坦类降压药，无需特殊治疗就可以降低一半尿蛋白。 盐焗鸡、腊肉、罐头、咸菜，以及鸡精、味精、火锅调料、甜酱、辣酱等调料，都是高盐或高钠的大户。 检测食盐摄入量是否超标，目前国际上主要是查24小时尿钠定量，超过100毫摩尔，则表明食盐摄入超标。很多人习惯了吃盐多，从而觉得自己吃得不咸、是低盐饮食，但一化验尿钠，就发现超标了。 二低：低脂不要吃动物内脏以及皮，包括腰子（动物的肾），都是高脂食物，对肾病不利。 不要喝鱼汤，鸡汤，排骨汤，骨头汤里没有钙，汤里只有溶解了的大量脂肪。 牛奶选择低脂的或者脱脂的。 食用油不要吃动物性的油，烹饪时植物油每天用20克。 低脂饮食对蛋白尿及高脂血症均有益处。 三低：低磷血磷高的患者（常见于肾功能减退的患者）需要低磷饮食，减少高磷食物摄入。 高磷食物包括各类奶制品、蛋黄、冰淇淋、麦片、花生、杏仁（大）、核桃、瓜子、栗子等各种坚果，可乐、巧克力、花生酱、各类干豆子、酸奶、布丁、葡萄干、动物内脏等。 肾衰竭患者要少吃肉类，肉类中的磷很容易被人体吸收，从而升高血磷（尿毒症患者要保证营养，不必减少肉类摄入）。如果营养跟不上，可以吃豆制品来避免蛋白质营养不良，大豆的磷吸收率低。 深加工的食物，往往加入了很多添加剂。添加剂中的磷是无机磷，比肉类中的磷更容易被人体吸收，吸收率几乎100%. 单靠低磷饮食，经常难以控磷达标，高磷血症患者也可以服用磷结合剂类的药物降磷。 四低：低钾最常见的导致高血钾症的食物是水果，比如樱桃、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄、杏子、橘子。水果大多含有丰富的钾。 高钾蔬菜：菠菜、香菜、油菜、甘蓝、茄子、番茄、黄瓜、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、芋头、刀豆、蘑菇、菠菜、香椿等。 高钾海藻类：紫菜、海带，还有鲳鱼、泥鳅。 另外，低钠盐是用钾代替了钠，钾含量也很高。 五低：优质低蛋白鸡、鱼、蛋、奶、大豆是优质蛋白食物中的“高级优质蛋白食物” 红肉（畜肉）比如猪肉、牛肉、羊肉是差一点的优质蛋白食物。 坚果类如花生、核桃、杏仁和莲子等则含有较高的非优质蛋白。 蛋白质摄入应以“高级优质蛋白食物”优先，但无论哪种蛋白质，都要控制摄入量。 肾功能正常和透析的患者每日摄入蛋白质0.8-1克/公斤体重，肾功能下降但未透析的患者每日摄入蛋白质0.6-0.8克/公斤体重。一般每天一个鸡蛋，加一到二两瘦肉或豆制品，即可补充足够的优质蛋白。 一高：高维生素肾病患者最容易缺的维生素是维生素D。如果血清维生素D低于20ng/mL，是维生素不足。只要没有禁忌，肾病患者可以吃一些富含天然维生素D的食物，比如奶制品、海鱼、虾、香菇、木耳等，还有晒太阳。 如果血清维生素D低于15ng/mL时应给予药物治疗，骨化三醇、静脉注射活性维生素D等。 其它特殊的肾毒性食物一、仅肾病患者不能吃的肾毒性食物 杨桃、小龙虾。普通人可以吃，但肾病患者食用后会加重肾损伤。有点儿遗憾的是，目前学界还未研究明白：为什么这两种食物单单针对肾病患者？ 二、所有人都不能吃的肾毒性食物 （1）明确有肾毒性 鱼胆、蛇胆等动物胆囊、生山药粉（熟的没事，还有益肾脏）、黎豆，可引起急性肾衰竭。 （2）肾毒性未明确 鱼腥草（折耳根），可能会引起肾损伤。吃鱼腥草后发生肾损伤的人，病因是否真的是鱼腥草？很遗憾，有的研究显示有关，有的研究显示无关，目前尚未明确。所以，除非特别酷爱吃的人可以考虑尝试外，一般人尽量别吃。 结语其实，除了低磷、低钾、杨桃和小龙虾是肾病的特殊禁忌之外，其它大多数肾病饮食原则，都是适用于普通人的，比如关于低盐、低脂、优质低蛋白、维生素、鱼胆、蛇胆、生山药粉、黎豆、鱼腥草，以及某些情况下的低糖饮食、低嘌呤饮食等等。肾病饮食可以让普通人更健康、预防疾病发生。 所以，这些不能吃的原则与其叫做“肾病禁忌”，我更愿意管它叫“健康饮食”。大部分肾病患者的肾功能是正常的，不用在意低磷低钾，那么饮食上则几乎没有禁忌，可以和正常人一样享受健康饮食。 而肾病不能吃豆制品、不能吃葱姜蒜、不能吃公鸡、不能吃牛羊肉等等所谓的发物，都是谣言。想吃就吃，不要因为谣言而委屈了自己。 |
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