咳嗽的中医论治

作者：徐正法

编辑：初夏

咳嗽是常见的内科疾病，为肺部疾患的主要症状。古代医家常说：“咳证虽多，无非肺病。咳者，肺之本病也。”

谈到咳嗽的病因病理，当先从肺说起，肺主气，是五脏的华盖，上连喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，司呼吸，乃人体气的出入泛节的主要器官。

外感咳嗽

由于四时气候变化，一旦风寒、风热、燥热等外邪从口鼻或从皮毛侵入，使肺卫受感，造成肺气壅遏不宣，清肃失常，肺气出入呼吸受到影响而发生咳嗽，此乃外感咳嗽。

外感咳嗽一般分为三型：

风寒束肺

咳嗽，痰液稀白，恶寒头痛，咽喉作痒，鼻塞，流涕，无汗出等，舌苔薄白，脉浮或浮数。

中医以疏风散寒，宣肺止咳治之。

方药：

前胡10克、苏叶6克、杏仁10克、黄芩10克、连翘15克、杷叶10克、菊花10克、甘草10克。咳重者可酌情加麻黄5克。

中成药：

通宣理肺丸，每次服一至二丸。一日二次。

风热犯肺

咳嗽，胸闷，重则喘满，咽痛，身热汗出，痰白黏或黄黏稠，口渴思饮，便秘。舌苔薄黄，脉浮数。

中医以疏风清热，宣肺止咳治之。

方药：

麻黄6克、杏仁10克、生石膏30克、桑皮15克、知母10克、浙贝10克、甘草10克、芦茅根各30克、连翘12克、咽痒加山豆根10克，胸闷痰黄加瓜萎15克、黄芩10克。

中成药：

桑菊片，每次服三片，一日二次；桑菊感冒冲剂，每次服一至二袋，冲服，一日二次。

燥热伤阴

干咳无痰，或痰不易咯出，或痰中带血，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，便干，尿黄，舌苔薄白或薄黄，质红，脉细而数。

中医以清肺润燥止咳治之

方药：

北沙参15克、麦冬10克、元参10克、桑叶1O克、菊花10克、杏仁10克、丹皮1O克、浙贝10克、杷叶15克、地骨皮10克、甘草10克。咳血者加生地15克、白茅根30克；胸痛加瓜蒌20克、赤芍10克。

中成药：

养阴清肺丸，每次服二丸，一日二次；养阴清肺膏，每次服15克，一日二次；二母宁嗽丸，每次服二丸，一日二次。

内伤咳嗽

外感咳嗽迁延不愈，反复发作或由于他脏有病，如脾虚生湿，聚为痰浊，湿痰上溃于肺，气机出入受到影响；肾气衰弱，肺气升降、气化失常，上逆犯肺；情志不遂，肝气郁滞，久而化火，火炼津温为痰，阻碍肺气肃降，使脏腑功能失调，导致肺气损伤则会发生内伤咳嗽，甚则形成痼疾。

内伤咳嗽一般分为两型：

痰湿犯肺

久咳痰多，痰液稀白，气短无力，胸脘作闷，食欲不振，口不思饮，便溏，舌苔白腻，脉濡滑。

中医以健脾、燥湿、化痰、止咳治之。

方药：

党参10克、白术10克、茯苓15克、甘草10克、半夏10克、陈皮10克、苏子10克、葶苈子12克、大枣6克。胸闷、腹胀加厚朴6克，枳壳6克。

中成药：

二陈丸，每次服6克，一日二次；桔红丸，每次服二丸，一日二次。

肝火犯肺

气逆作咳，咳时引胁作痛，面红喉干，心烦，舌苔薄黄少津，脉弦数。

中医以平肝泻火，清肺止咳治之。

方药：

桑白皮10克、地骨皮10克、青黛(布包)8克、海浮石10克、栀子10克、黄芩10克、杏仁10克、瓜蒌15克、诃子肉6克、苦桔梗10克、浙贝母10克、甘草1O克。咽干口渴重者加麦冬10克，胁痛者加川楝子10克、青皮6克。

中成药：

清气化痰丸，每次服6克，一日二次。