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一、上期心电图回顾 该青年患者的心电图特点如下：1）P波与QRS呈1：1关系，P波在I、II、aVF、V3-V6导联直立，频率78bpm，为窦性心律；2）QRS间期90ms，电轴正常，胸前导联R波移行在V4导联，均为窦性P波沿房室结正常下传；3）在第1个P-QRS及倒数第3个P-QRS波之后出现了P-QRS的脱落，考虑为窦房结功能障碍所致，其可能原因分为两种情况：窦房结冲动形成异常即窦性停搏、窦房结冲动形成后传出障碍即窦房传导阻滞。 在窦性停搏时，通常恢复的窦房结激动时间不固定，因此PP间期常常不会是正常PP间期的整倍数。窦房传导阻滞分为四种类型，I度窦房阻滞在心电图上无法分辨；III度窦房阻滞时呈交界性逸搏心律，与窦房结静止无法分辨；II度I型窦房阻滞时窦房传导时间逐渐延长，而PP间期逐渐缩短最后脱落形成长PP间期；II度II型窦房阻滞时窦房传到时间固定，PP间期稳定，突然出现窦房传导失败，但由于窦房结冲动形成不受影响，因此PP间期为正常PP的整数倍数。本病例中长PP间期刚好为正常PP间期的2倍，因此诊断为II度II型窦房传导阻滞更为准确。 二、本期心电图 一位56岁男性，其心电图如下： |
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