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基本信息：54岁，女性，定期游泳 主诉：无不适 既往史：既往无心脏病史 药物使用：仅在使用治疗偏头痛的β受体阻滞剂。 例行体检：脉搏不规律 心电图：结果如下 A 交界性心律 B 正常窦性心律伴房性早搏 C 正常窦性心律，莫氏Ⅱ型 D 正常窦性心律，文氏现象，窦房传导阻滞 E 房颤 1.诊断是正常窦性节律，二度房室传导阻滞-莫氏I型或文氏现象，窦房传导阻滞。 2.除了两个长RR间期或停顿，此心电图节律整齐。 3.规律的RR间期频率为90次/分。 4.QRS波群持续时间正常（0.08秒）且形态正常。 5.电轴极左偏，在-30°~-90°之间（QRS波群在I导联上为正向，在II导联和aVF导联上为负向）。 6.QRS波群在II导联和aVF导联上呈rS形态，提示电轴左偏是由是左前分支传导阻滞引起的。 7.V1~V5导联R波进展不良，可经常在左束支传导阻滞和电轴顺时针旋转的情况中见到。 8.该心电图描记的是从膈肌下方观察的心脏位置 9.随着顺时针旋转后，左心室向量形成延迟且往后方移位。 10.大部分QRS波群前面无P波，但每次停顿后（+）都可以见到P波。 11.但是后面的三个QRS波群（+）前可以见到P波，因为叠加在T波（*）上使得P波不太明显。 12.PP间期规律，频率90次/min，且PR间期（┌┐）逐渐延长。 13.因此，图中存在莫氏I型或文氏现象。 14.但是，停顿不是正常出现的P波未下传所致（↔ ）， 15.相反，并无P波出现（↓）。 16.因此，这种停顿不是文氏周期的结束。 17.因为没有P波，所以这像一个窦性停顿。但由于在停顿后的PP间期长度是窦性PP间期（↔）的两倍，所以这是一个窦房传导阻滞。 18.在这种情况，窦房结规律放电，但是冲动并未传导出窦房结区域来刺激心房—因此，没有P波。 来源丨Medscape 翻译编辑丨周 巧 审核校对丨张晓月 |
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