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一名 65 岁男性因跌倒致头部创伤和撕裂伤入院。在遥测心电监护中，发现存在短暂的心脏停搏，于是完善了12导联心电图检查，结果如下：
您的诊断考虑什么？ 讨论心律为 80 次/分，但其中存在长 RR 间期 （└┘），频率为 40 次/分。每个 QRS 波群之前都有一个 P 波 （+），PR 间期稳定（0.16秒）。P 波为窦性（ I、II、aVF 和 V4-V6 导联为正向），QRS 波是增宽的（0.12秒）。 存在两个长 PP（或 RR 间期）（└┘），期间不存在 P 波。因此，这不是房室传导阻滞，而是窦性停搏。窦性停搏可能是由于窦房结出口传导阻滞，窦房结激动未能传导至心房，因此没有心房激活的P 波，但窦性心率保持不变（暂停前后的 PP 间期等于 2 个窦房结间期），也可能是或窦房结停搏，窦房结未能按时激动且窦性心率较慢（暂停前后的 PP 间期小于或大于 2 个窦房结间期）。由于暂停前后的PP间期等于两个窦房结间期（2PP），这表示窦房结出口阻滞。 虽然QRS波群看起来像左束支传导阻滞（LBBB），但某些特征并不支持 LBBB：V1 导联中的r 波（正常的初始室间隔激动）和 V6 导联的宽 S 波（左向右的激动）。 初始心室激活发生在室间隔的左侧，脉冲起源于左束支的室间隔支或中间支。这解释了 V1 导联中的小 r 波和 I、aVL 和 V5-V6 导联的小 q 波。而对于LBBB，室间隔的向量是缺失的。V6导联的宽S波提示左向右的心电向量，这在LBBB中是看不到的，因为LBBB是右向左的。因此，QRS 波群符合心室内传导延迟，即左前分支阻滞，而不是 LBBB ，因为后者两个束支中都会出现传导阻滞。I 和 aVL导联 （^） 有轻微的ST 段压低，这是非特异性的。 最后，心电图诊断：窦性停搏（窦房结出口阻滞）、室内传导阻滞（左前分支阻滞） |
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