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持续性室速发作时出现窄QRS波，其原因主要有两种情况：1.常见的为室上性夺获，尤其是窦性夺获，在室速频率较慢时，室上性激动能够在两次室性激动之间抢先通过房室结激动心室，形成窄QRS波；2.另一种少见情况为室速合并另一个心室来源的早搏，比如左心室来源的室速时，如果在恰当的时候出现右心室的室性早搏，两者提同时激动心室，会导致QRS波变... 阅85 转3 评0 公众公开 19-04-24 08:40 |
图1显示为宽QRS波心动过速，QRS间期160ms，频率180bpm，节律整齐，没有明显房室分离的证据。而图2为窄QRS波心动过速，QRS间期130ms，两份心电图的心动过速频率相同，QRS波的电轴接近，并且为同一时间记录到的心电图。该患者另外一个时候记录的心电图（图3）更加确定室上性心动过速的诊断，该心电图可见窄QRS与宽QRS波形交替出现，箭头所指可以... 阅57 转0 评0 公众公开 19-04-10 09:14 |
第40期心电图。2008年de Winter等人通过回顾其心脏中心1532例左前降支（LAD）近段闭塞的急性冠脉综合征心电图发现，其中有30例并未出现典型ST段抬高的心肌梗死（STEMI）超急性期ECG表现模式，后来被命名为de Winter综合征，是近年来为数不多的以学者名字命名的心电图现象。后来发现，de winter综合征其实也可以演变为STEMI，无论de winter综合... 阅53 转0 评0 公众公开 19-03-28 16:31 |
从胸片上来看，患者体内存在一根电极，该电极与普通电极存在较大差异，电极存在两个区域(两个红色箭头所指)，心房处存在2个电极环，电极头端心尖处存在2个电极环，而普通电极仅在电极头端存在电极环，该特殊电极为VDD电极(即心室起搏，心房心室均可感知，如下图所示，正方形内为心房感知电极)。在单纯房室传导阻滞的患者，VDD电极能够感知心房... 阅29 转0 评0 公众公开 19-03-20 11:43 |
正常时右、左心房之间的传导时间约为60～70ms，超过100ms则诊断房间阻滞，人群中房间阻滞的发生率约1%，随着年龄增长而增加，80％～85％房间阻滞多为Bachmann阻滞，仅有10％～15％发生在冠状静脉窦附近，5％～10％发生在卵圆窝处。房间阻滞伴左房肥大患者的房性心律失常发生率显著升高，因房间阻滞的发生使右心房传导至左心房时间延长，促进房... 阅48 转0 评0 公众公开 19-03-13 08:30 |
第二种情况为室性心动过速，此时心室激动快于心房频率，其QRS波由于起源于心室，QRS间期一般超过120ms；如果心房频率慢于交界区心率，但与其接近，则可能出现窦房结控制心房，而交界区心律控制心室的情况，这种现象也被称为干扰性房室脱节，即交界区心率过快，干扰了窦房结的下传，以区别于房室传导阻滞时窦房结激动由于传导系统病变而不能下传... 阅46 转0 评0 公众公开 19-03-07 08:47 |
该患者QRS呈典型LBBB图形，因此首先考虑室上速伴差异性传导，同时从经验上看，QRS频率在150bpm附近的室上速一定要高度警惕心房扑动伴2：1下传心室的可能，由于此时心房波大多数隐藏在T波或QRS波之中难以发现，可以通过如下房室确定：1.给予抑制房室结传导的药物，如β受体阻滞剂、CCB、ATP等，出现房室传导脱落时可以看到清晰的P波； 阅96 转3 评0 公众公开 19-02-27 20:55 |
1.第一份心电图为宽QRS心动过速，QRS频率170bpm，呈非典型LBBB图形(典型LBBB的I、V5导联为单向R波伴切迹)，同时在长II导联看到室房分离的情况(红色箭头所指为P波)，故诊断为室性心动过速。 阅48 转0 评0 公众公开 19-02-20 14:20 |
QRS节律整齐，90次/分，呈现窄QRS波，每个QRS波前可见起搏信号(红色箭头所示)，故心室节律为起搏心律。事实上，该患者起搏方式为希氏束起搏，起搏电极位于三尖瓣环的希氏束区域(如下图)，起搏信号通过希氏束，然后同步传导至左右束支，心室激动顺序与生理情况下一致，形成几乎与自身QRS一模一样的图形，起搏信号与QRS之间的延迟(图中可见起搏信... 阅41 转0 评0 公众公开 19-02-13 09:19 |
2.在完全型AVB(III度AVB)的时候，QRS为交界性或室性逸搏心律，于P波完全无关，且QRS应该是匀齐发生。本图中QRS频率不整齐，在第1、4、6、9个QRS波之前可见起搏信号，为心室起搏心律(第9个为融合波)，QRS波与P波间期关系不固定，但观察第4、5个QRS和第7、8个QRS波可以发现PR间期逐渐延长并出现传导脱落，呈II度I型AVB的特点。在心尖部时，由于心... 阅48 转0 评0 公众公开 19-01-30 10:28 |
