风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。 这是真正的风水。 “一身悉肿”,这个不光是重了(防己黄芪汤以身重为主),身上都肿了,脉也浮。 “不渴”,这个“不渴”不是多余的话。 要是渴就不能发汗,不渴则正应该发汗。 这个渴,前面也讲了“病诸此者”,凡是渴而小便数者或者下利,绝不可发汗|(然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗)。发汗丧失人的津液。 “一身悉肿,脉浮,恶风,续自汗出”。继续老出汗,汗多,是有内热的关系。 底下它紧接一句话,“无大热”。“无大热”,不等于没热,大热指什么呢? 指身大热,阳明病,法多汗,身大热,蒸蒸发热。(越婢汤)它不是那种(阳明病的身大热)发热,那种发热是阳明病了。 (越婢汤)它既有表,内里也有热,所以说无大热,但是续自汗出。 汗出是由里往外蒸的,里头有热,所以用越婢汤,越婢汤外解表内清热,有大量石膏啊! 风水,脉浮,恶风【甚】,汗出,(无热)身重,防己黄芪汤主之。 风水,脉浮,恶风,续自汗出,无大热,一身悉肿,不渴,越婢汤主之。 你看这两段,所以我们得在临床上辩证。 看着样子都像风水。防己黄芪汤的恶风是非常厉害的,纯粹是表虚,由于表虚,没提外边肿,但是(提到身重)肌肉里头停湿,身上特别重。 所以这两段不能等同看,这很重要。都搁个风水,头一个(防己黄芪汤)风水是形像风水啊,其实是皮水;第二个(越婢汤)是真正的风水。 越婢汤这个方子也是常用药。“恶风者加附子一枚”,这要不得,这都是后人加的。 “风水加术四两”,也不对,这是《古今录验》那个书上说的。 (越婢加术汤)那是里水,前面咱们讲过了(里水者,一身面目黄肿,其脉沉、小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之)。 由于小便不利而造成的身肿、里头腹水,用越婢加术汤。 越婢加术汤不一定是风水,越婢加术汤外边没有表证。 这一条(风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之)一定得是风水。 前两段都是说风水,但是风水也不限于越婢汤一个方子,后头还有。 这两段很相似,在临床上千万要注意。 如果没有热,而且恶风相当甚,就是特别敏感。 我遇到过(防己黄芪汤)这个病,就是在夏天,比较热的天,痦子关得非常严实,一点风患者都受不了,这个情况我是有亲身体会。 那纯粹是表虚,你千万不要用麻黄剂,那是黄芪剂,所以这两段看症候在树上写的都差不多,实际是不然的。 |
|
来自: 梅香斋21 > 《胡希恕讲金匮要略》