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一、类中风发生的原因
张锡纯认为，脑冲血引起的中风（即内中风、类中风），主要原因是由于肝阳上亢引起脑冲血，脑血管充血过度后导致脑血管渗血或破裂出血，最后形成半成不遂。
二、脉证
其脉弦长有力（高血压证），或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。
三、治法
由于类中风产生的根本原因是肝阳上亢，所以治法上当以镇肝熄风为要。这里要把握几个要点：
第一个要点是“镇”。因为肝阳上亢，所以要镇逆，要用到牛七、赭石（或赤石脂）、龙骨、牡蛎、龟板、山萸肉等重镇、收敛之药。
第二个要点是“肝”。因是关于肝的问题，所以要理肝，要用到山萸肉、芍药、川楝子、茵陈等理肝药，总体上是少阳证治法。依据少阳证治法，我们可以更多的发挥，如可用小柴胡汤为基础，亦可用四逆散等药方，亦可随证用珍珠、石决明等治肝药。
第三个要点是“血”。因是脑出血，便有血瘀、血残留，因此常常要配合用去瘀之药，张锡纯常用土地鳖虫、乳香、没药。
四、代表药方：
[镇肝熄风汤]怀牛七一两，生赭石一两，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，生龟板五钱，生杭芍五钱，玄参五钱，天冬五钱，川楝子二钱，生麦芽二钱，茵陈二钱，甘草钱半。共十二味。
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