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糖尿病

 长安坊间 2019-01-29

提起糖尿病,相信大家并不陌生,然而却很少有人知道糖尿病能引起肾脏的损害。糖尿病引起肾脏的损害在医学上称之为糖尿病肾病。它是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者主要的死亡和致残原因之一。

糖尿病是如何引起肾脏损害的?

糖尿病患者因血糖控制不佳,长期的高血糖状态会损伤人体血管内皮功能,造成肾小球微血管病变,从而影响肾脏的排泄和滤过功能,引起肾脏的病变。糖尿病肾病的发生是一个慢性的过程,早期临床表现并不明显,如果没有定期抽血检查肾功能,很容易被患者所忽略。如果肾小球损害不断加剧,就会发展成渐进性肾功能损害,出现大量蛋白尿,即“泡沫尿”。此后肾脏越来越不堪重负,高血压、水肿等症状也陆续出现,甚至演变成为肾功能衰竭、尿毒症。

糖尿病肾病一旦发展到终末期肾脏疾病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病具有重要意义。作为糖尿病患者,如何预防糖尿病肾病的发生呢?

1、严格控制血糖:良好的血糖控制可以减少糖尿性肾病的发生和发展。理想的血糖控制目标值是,空腹血糖低于 6.1 mmol/L,餐后 2 小时血糖低于 8.0 mmol/L,糖化血红蛋白低于 6.5%。患者本身在血糖控制中充当着十分重要的角色。建议糖尿病患者进行自我血糖的监测,每周至少监测一个全天的血糖,包括空腹、三餐后2小时及睡前的血糖,可以记录于血糖日记,以观察血糖的搏动情况,且为下一次就诊医生调节药物用量提供宝贵的信息。

2、积极控制血压:肾脏疾病与高血压总是相互影响相互促进,因此积极控制血压对延缓糖尿病肾病的发生尤为重要。对普通糖尿病患者,血压建议控制在 130/85毫米汞柱以下;对有微量白蛋白尿的糖尿病肾病患者,血压建议控制在 120/80 毫米汞柱以下。

3、合理控制血脂:糖尿病患者常合并脂代谢紊乱,而脂代谢紊乱可加重肾损害。因此要合理控制血脂。在饮食上,要少吃富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物,如蛋黄、肥肉、动物内脏等。饮食治疗不能达到目标时, 可予以降脂药物治疗,如阿托伐他汀等。

4、戒烟忌酒:香烟中的尼古丁会随着呼吸进入体内,使血压升高,而高血压可引起肾脏血管的硬化,导致肾脏血管阻力的增高,加重肾脏的负担;而大量饮酒会使肾脏不停地过滤、排泄,超负荷的运转也增加可肾脏的负担。因此,戒烟忌酒也是预防糖尿病肾病的关键所在。

5、生活规律:规律的作息时间有利于机体正常代谢运转,对控制血糖是非常重要的,在身体允许的情况下,要按时起居,固定时间进餐,不熬夜,血糖控制好的情况下睡前不加餐。

6、坚持运动:运动可以提高胰岛素的敏感性、改善糖耐量、减轻体重,有利于血压、血糖、血脂的控制,从而延缓糖尿病肾病的发生和发展。

6、定期体检:糖尿病肾病早期临床上并没有特异性表现,极易被忽略,而一旦出现异常,表明肾脏已经受到明显损害。因此糖尿病程超过5年以上的患者,建议每年定期复查。24小时尿微量白蛋白或肾病指数是早期肾病的敏感指标,对于早期发现、早诊断、干预肾病十分重要。

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