因人而异的抗血小板药物选择

口服抗血小板药物是缺血性卒中患者二级预防的核心之一，目前有充分循证证据支持的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，那么面对具体患者时临床医生应以什么作为药物选择的主要依据呢? 本期，北京天坛医院神经精神医学与临床心理科王春雪教授将继续展开精彩分享： 缺血性卒中抗血小板治疗的意义 抗血小板药物的概述和作用机制 以患者为中心的卒中二级预防 抗血小板治疗策略

大咖

专家

王春雪 教授

主任医师、博士生导师

北京天坛医院神经精神医学与临床心理科主任

现任《中国卒中杂志》副主编及编辑部主任

北京神经内科学会副会长

北京神经内科学会神经精神医学分会主委

北京女医师协会神经内科委员会副主委

ESSEN评分--评估复发风险

预防卒中复发是缺血性卒中二级预防的重要工作。ESSEN卒中危险评分可以对脑卒中患者进行科学的危险层次评分，以更好地进行临床管理。研究证实ESSEN评分≥3分的患者复发的风险明显高于3分以下的患者。¹

点击下方，进入ESSEN评分工具！

高风险患者应选择

更强效的抗血小板药物 

中国人群中的研究证实ESSEN评分与患者复发风险显著相关。在ESSEN评分≥3分的患者中，使用氯吡格雷单药降低复发风险显著优于阿司匹林。¹⁻²头对头比较研究显示，相比阿司匹林，氯吡格雷更显著降低既往缺血性卒中或心梗患者缺血风险达14.9%。³

高不良事件风险患者应选择

更安全的抗血小板药物

对多数患者、尤其高龄患者而言，抗血小板需终身服药，药物安全性尤应受到重视。多项临床研究结果已证实，氯吡格雷出血风险（包括脑出血风险）低于阿司匹林。另外，相比阿司匹林可能引发阿司匹林哮喘、增加高尿酸水平患者痛风风险，氯吡格雷可能是更好的选择。⁴

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 以患者为中心的卒中二级预防抗血小板治疗策略

王春雪教授

前期回顾

【卒中课堂】抗血小板治疗在卒中二级预防中的重要作用

王春雪教授讲述缺血性卒中抗血小板治疗的意义

参考文献

1.Diener HC, et al. Expert Opin Pharmacother. 2005 May;6(5):755-64.

2.CAPRIE sheering committee. Lancet. 1996;348:1329-39.

3.Ringleb PA, et al. Stroke. 2004;35:528-32.

4.阿司匹林药物说明书.