关于甘姜苓术汤的用方体会

下腹部的饮邪，我最近用的最多的就是甘姜苓术汤。

去年的一天晚上，我的一位西医朋友突然来电话说：肚子疼的非常厉害，同时感到整个下肢、腰以下冰凉冰凉，洗热水澡，泡脚都没有用，这个冰冷感去不掉，问有什么办法。我说：“你把舌苔拍过来我看一下。”一看舌体有点胖大，舌苔不干，心想既然是下半身的寒冷，马上就想到了甘姜苓术汤，让她赶紧去配这四味药，马上煎服。

结果第二天一早就告诉我简直是神方，一剂药下去，所有的指征，包括腹痛、腰痛、下肢的寒冷感全都没有了。真正体会到这张方子原文所说的“腰中冷，如坐水中”，“腹重如带五千钱”，说明这是下腹部盆腔部位的寒饮水湿，造成腹部血液循环的异常，反射性地影响到腰，所以腰的不舒服，腰痛和冷是因为前面腹部问题引起的，就是脾胃经的寒湿问题造成的。

所以提到腰痛，千万不要脑袋里面只想到风湿问题，一定要问问他腿沉不沉？腿凉不凉？如果腿沉、腿凉，小腹下坠感，可能就是这张方。

还有一例，也是一位女性，50岁左右，就诊时

说：“哎呀，我腿疼得不得了。”

我问：“你小肚子有没有往下坠的感觉啊？”

“诶，肚子是有点坠。”

“腰里冷不冷啊？”

“腰里是有点冷的。”

舌头也稍微胖大一点，我说：“行了，我知道了!”

就给她开了甘姜苓术汤，一个礼拜后来复诊时告诉我她有一个意外的收获，不但下肢、腰腹部症状明显缓解，她发现了一个最最有意思的现象是什么呢？

因为女同志到了更年期以后大家就会发现，脸上的肉会坠下来，女性脸上的肉往下一坠，就发现她真的是老了。结果她发现服了七剂甘姜苓术汤后脸上的肉收上去了，不往下坠了，把她高兴坏了，说还有很好的美容作用。

其实按中医的道理也都是说得清的，人的颜面也分上、中、下，眼以上对应上焦，鼻以上对应中焦、鼻以下对应下焦。当下焦寒湿重的话，面下部的肉就往下坠，就是《内经》说的“阳明脉衰”。当你给她用了这些健脾、温化寒饮的方子后，水湿一清，脾胃功能一健，这个脸上的肉就往上收了。

所以我说这个太好了，以后遇到更年期脸往下坠的大家都可以试试，最好伴有腿沉、小肚子不坠、腰冷等症状，如果有，再按一下腿是不是肿，再问问怕不怕姜，如果不怕姜，这张方子应该可以用。这张方子的干姜和茯苓一般各20克，白术和甘草一般用各10克，它是2:1的这个量，不过也有需要调整比例的情况。