妇人产后病脉证治第二十一篇/产后中风,外感风邪/阳旦汤即桂枝汤(解表祛邪,调和营卫)
下面,我们再来看一下第 8 条: 《金匮要略》“产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。即桂枝汤,方见下利中。(八)”(三类)
(桂枝汤方: 桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 上五味,㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升,服已须臾,啜([chuò],饮;喝)稀粥一升,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者,益佳,不可令如水流漓。若一服汗出病差,停后服。 笔记者摘自《金匮要略讲义》) 小字,请大家注意,“即桂枝汤”。 我前面讲了,桂枝汤治疗妊娠恶阻。 现在讲它治产后中风,这个产后中风,不是西医讲的产褥热的产后风,一定是因虚而感受了风邪,而且这个方子和这个条文,也等于讲了,产后不是说外感风邪有时间的限制,它这个“数十日”,你看,“续之数十日不解”,出现“头微痛,恶寒,时时有热,即不管日期迁延多长时间,表证仍在,只要它存在,“有是证,便用是药”,所以,桂枝汤在这里面,还是一个调和营卫,而且兼祛风邪的作用,这就不用讲了。 那么,阳旦汤,作为桂枝汤来治疗太阳中风,一定是兼有风邪的,所以,用桂枝汤来调和营卫,解表祛风。
(【释义】 本条论述产后中风持续不愈的证治。 产后营卫交虚,风邪外袭,其病在表。若持续数十天不愈,仍见头微痛、恶寒、时发热,胸腕闷、干呕、汗出等症,说明病虽迁延日久,但太阳中风表证仍在。有斯证则用斯药。仍当用桂枝汤解表祛邪,调和营卫。
【按语】 后世注家对阳旦汤有不同说法: 有认为阳旦汤即桂枝汤; 有人为阳旦汤即桂枝汤加黄芩; 亦有认为阳旦汤是桂枝汤加附子。 根据本条所述头痛、恶寒、发热、干呕、自汗等症状表现来看,阳旦汤应是桂枝汤。该证虽有心下闷,表明邪有入里之势,但与其它表证相比,仅居次要地位,故仍主以桂枝汤。 笔记者摘自《金匮要略讲义》)
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