喉咙有异物，咳不出咽不下？可能是痰气结阻产生的梅核气

还记得当年那个流传很广泛的广告吗？“咽喉异物，咳不出，咽不下，用××××口服液！”这种症状，西医通常归结为慢性咽炎，认为由多种原因导致——

但在中医学中，常常称这种现象为“梅核气”，认为病因在内。今天的文章就是这样的病例，一起看看中医名家董建华先生是怎么诊治的吧——

茅某，男，25岁。

1977年8月27日初诊：咽部如有物堵已三年，经五官科多次检查，诊为慢性咽炎。近三个月来更觉胸部及胃脘有气窜走疼痛，喜太息，口干苦，纳尚可，大便结，曾用消炎止痛等西药及半夏厚朴汤、牛黄解毒丸等中药疗效不显。就诊时咽部有轻微胀痛感。舌质红，苔薄而腻，脉象弦细而滑。

辨证

气滞热郁，痰气结阻。

立法

开胸散结，和胃化痰。

方药

全瓜蒌25克  薤白10克  丹参12克  檀香5克  砂仁5克  黄连3克  山豆根10克  菖蒲5克  广郁金10克  藿梗、苏梗各10克（6剂）。

9月3日二诊：

药后症减，咽喉堵塞已不明显，胸及胃脘仍有窜痛，再以原方出入。

藿梗、苏梗各10克  全瓜蒌20克  黄芩10克  法半夏10克  郁金10克  苍术10克  厚朴5克  薏苡仁15克  香附10克  滑石15克（6剂）。

9月12日三诊：

咽堵近除，胸仍感闷，口干，舌尖红，苔黄腻，脉弦细。守原法加清热生津之味。

旋覆花10克（包）  郁金5克  川芎5克  香附5克  川楝子10克  全瓜蒌30克  芦根30克  天花粉12克  厚朴花5克  连翘10克。

服6剂，诸症近期消失。

按语：

梅核气多因七情郁结，凝痰结气所致，传统方半夏厚朴汤以调气散结每每有效，但本案屡用此方却不效，原因何在？细审脉证，知患者不仅痰凝气滞，且气滞日久化热灼津，非单纯调气散郁能建功，后用瓜萎开胸散结；薤白通阳行气；半夏、黄连辛开苦降；砂仁、藿梗、苏梗理气和胃，疏利肠胃气滞；郁金疏肝解郁；再用菖蒲化痰开窍；山豆根清热解毒利咽；檀香理膻中之气滞；丹参活血化瘀，是以药后咽部堵塞感即轻减。待咽堵好后，伤阴现象较重，最后在开胸散结之中，辅以天花粉、连翘、芦根清热生津之品善后。所以，在辨证论治中，既要掌握常法，又要运用变法。

好 · 书 · 推 · 荐

《董建华临证治验录》

董建华（1918—2001）教授，著名中医学家、中医内科学专家。其临证所涉病种遍及内、外、妇、儿各科，尤以外感热病及脾胃病，用心良多，体会尤深，总结出许多宝贵经验。今值董老诞辰百年之际，其家人将先生医论及医案之精华，重新编辑整理成册，并将先生手稿的膏方病案附于书末以飨读者。从多方面较为全面地反映出董老的学术思想。适合广大中医院校师生、临床中医师及中医爱好者阅读。 

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