关注【愉享中医】，关注生命健康！本号所发方剂以上世纪90年代以前出版的医著为主。文中方剂仅限于学术交流，患者应在中医大夫或中药师指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。栀子豉汤是一个著名的清火热的方子，是清胸膈之间邪热的。原文如下： 《伤寒论》第76条：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。 《伤寒论》第77条：发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。: 《伤寒论》第78条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，梔子豉汤主之。 《伤寒论》第221条：阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重……若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉汤主之。 《伤寒论》第228条：阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。 《伤寒论》第375条：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。: 栀子十四个（掰），香豉四合（绵裹）。上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮到一升半，去滓。分二服，温进一服（得吐者，止后服）。 方论：方中栀子味苦性寒，泄热除烦，降中有宣；香豉体轻气寒，升散调中，宜中有降。二药相合，共奏清热除烦之功。 禁忌：脾气虚寒，大便溏泻者，忌之。类方鉴别 1. 栀子甘草豉汤：同可清解表里，治心中懊憹，虚烦不眠。不同者，栀子甘草豉汤可补益中气，故宜于栀豉汤证兼神疲、短气之症者。 2.栀子生姜豉汤：同可治心中懊憹，虚烦不眠。不同者，栀子生姜豉汤复有止呕和胃之功，故适于栀豉汤证兼恶心呕吐者。 3.枳实栀子豉汤：同可治身热，心烦不寐。不同者，枳实栀子豉汤证为大病瘥后伤食而起，故有心下胀满而痛、拒压之症状。 4.大陷胸汤：同可治太阳病误下后邪热内陷，心中懊憹，心下疼痛。不同者，大陷胸汤证水热互结，症状较重，腹硬满而疼，与栀豉汤证之心下结痛大不相同。 5.白虎汤：同可治热烦。不同者，白虎汤证之热烦，为高热燥化，呈大烦。与本证相较，一系燥热，一系湿热，故一者口渴大饮，一者口苦不思饮。 6.酸苦涌泄为阴也，此吐无形之虚烦，若膈有实邪，当用瓜蒂散。  名家各论 1、《伤寒来苏集》：栀子苦能泄热，寒能胜热，其形象心又赤色通心，故除心烦愦愦，懊憹结痛等症；豆形象肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹之邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉除矣。 2、《成方便读》：栀子色赤入心，苦寒能降，善引上焦心肺之烦热屈曲下行，以之先煎，取其性之和缓；豆豉用黑豆窨而成，其气香而化腐，其性浮而成热，其味甘而变苦，故其治能除热化腐，宣发上焦之邪，用之作吐，似亦宜然，且以之后入者，欲其猛悍，恐久煎则力过耳。 3、《医理真传》：栀豉汤一方，乃坎、离交济之方，非涌吐之方也。夫栀子色赤、味苦、性寒，能泻心中邪热，又能导火热之气下交于肾，而肾脏温。豆形象肾，制造为豉轻浮，能引水液之气上交于心，而心脏凉。一升一降，往来不乖，则心、肾交而此症可立瘳矣。仲景以此方治汗、吐、下后虚烦不得眠，心中懊憹者，是取其有既济之功。前贤以此凡列于涌吐条，未免不当。独不思仲景既列于汗、吐、下有虚烦之症，犹有复吐之理哉。 加减化裁： (1)本方加甘草，名栀子甘草豉汤治前证兼少气者。 (2)本方加生姜，名栀子生姜豉汤，治前证兼呕者。 (3)本方除淡豉，加干姜，名栀子干姜汤，治伤寒误下，身热不去，微烦者。 (4)本方除淡豉，加厚朴﹑枳实，名栀子厚朴汤，治伤寒下后，心烦腹满。 (5)本方加大黄﹑枳实，名栀子大黄汤，治酒疸发黄，心中懊侬或热痛；亦治伤寒食复。 (6)本方加枳实，名枳实栀子汤，治伤寒劳复。 (7)本方加薤白，名豉薤汤，治伤寒下利如烂肉汁，赤滞下，伏气腹痛诸热证。 (8)本方加犀角﹑大青，名犀角大青汤，治斑毒热甚头痛。 方证：虚烦不得眠，心中懊，难以名状；或胸中窒，心下濡；或心中结痛，饥不欲食；或身热、手足温，但头汗出；或反复颠倒，舌苔黄腻。 现代临床应用 1.以精神兴奋、烦躁不安为特征的疾病。如失眠、小儿夜啼、神经官能症、自主神经功能紊乱、精神病以及使用“氨茶碱”等药物出现的中枢兴奋症状。一些皮肤病的剧烈瘙痒也可视为烦躁的一种类型而用本方，但当以局部发红，充血明显，渗液不多为用方指征。 2．食管炎、食管狭窄、食管憩室、食管癌、急性胃炎、胆汁返流性胃炎等出现胸中无法形容，难以名状的感觉时可用本方。 3．还用于一些血证，如上消化道出血、鼻出血、支气管扩张、倒经等。 4．其他如高血压病、病毒性心肌炎、冠心病、胆囊炎、黄疸型肝炎、气管炎、肺炎、肺结核；鹅口疮、急慢性前列腺炎、膀胱炎和五官科的扁桃体炎、咽喉炎、牙龈炎、舌炎、中耳炎、结膜炎等也有使用的机会。  |
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