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近年来肺癌患者的出院时间平均在术后1周左右，接受腔镜手术及加快康复措施的患者甚至在术后3-4天就可以出院，与过去术后需要住院2周左右相比，医疗技术和术后康复措施的进步是住院时间缩短的主要原因。但需要注意的是，患者出院后仍有较长的时间需要自我调养，在饮食起居、日常活动中仍有很多需要注意的地方。本期癌Ai不孤单请来了山东省肿瘤医院胸外科主任郭洪波，为大家介绍肺癌手术后需要注意的事项。 山东省肿瘤医院胸外科行政副主任，副主任医师，硕士研究生导师，中国抗癌协会肺癌专业委员会青年委员，山东省抗癌协会胸部肿瘤专业委员会常务委员，山东省胸外科肺癌联盟青委会副主任委员，山东省医师协会胸外科分会委员，山东省医师协会胸腔镜分会委员。
坐诊时间：周四全天 地点：肿瘤外科门诊 “肺癌患者手术后半个月内机体仍处于手术创伤的愈合期，这段时间出现的一些异常症状往往与手术关系密切，严重者甚至可以发生意外，是需要患者及家属特别注意的时间段，我个人将其称为术后康复的窗口期。”郭主任告诉记者，术后患者一般要经历创伤恢复、感染防御和组织愈合三个阶段，当平稳度过创伤期和感染期两个关键阶段后，患者病情平稳，日常活动自理，无特殊不适感，已经达到出院标准，但一般在术后半个月内患者的身体情况并不稳定，仍有可能出现感染、下肢血栓等一些意外情况，此时患者应对自身病情有正确的认识，调整心态，树立信心，加强抗病能力，以达到顺利康复的目的。
据郭洪波介绍，术后很长一段时间手术区的组织仍处于愈合期。表面上看手术刀口的愈合速度一般较快，特别是3-4厘米的胸腔镜切口，但肺切割后缝合的胸腔内部伤口恢复较慢，此时患者出院后需要加强营养，一般推荐富含维生素、蛋白质、容易消化的食物，少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
饮食方面的误区是很多患者希望通过滋补、补血、保健品加快恢复，提高免疫力。但郭洪波认为不能胡乱进补，如果确实需要，最好征求主管医生的建议。“术后饮食可以恢复术前的一些食物种类，因为患者个人的胃肠道已经适应这些食物，不用刻意‘进补’，‘吃的好、睡的足’是保证机体免疫力的简单而重要的措施。” 另外，郭洪波提醒患者，手术后要避免到人群聚集或者空气质量差的地方。“这些场所空气中细菌和病毒较多，仍处于康复期的患者，呼吸道对细菌特别是病毒的抵御力较低，若受到不良刺激，仍会出现上呼吸道甚至肺部感染。”
“手术后亲朋好友的拜访或探视是人之常情，但这个阶段需要避免与患者的频繁接触。频繁的社交活动也要避免，尽可能减少环境因素或人为因素对呼吸道的刺激。” 郭洪波主任提醒，如果空气质量不好，比如遇到雾霾严重的天气，患者应尽量不要外出或减少外，“寒冷或空气中粉尘颗粒的刺激可能会诱发剧烈的咳嗽，或造成部分患者的呼吸道过敏。如果雾霾天时必须外出，需做好防护措施，佩戴具有防粉尘作用的口罩。”
当然上述建议并非限制基本的日常活动比如散步或室内运动。推荐一些力所能力的运动，并且需要避免骤然运动比如猛然起床、下蹲等。用力咳嗽、打喷嚏、排便或吃的过饱对患者的恢复也会产生不利影响。 肺癌手术后半个月到一个月的时间是患者的调养期，也是患者肺功能恢复最关键的时期，“这段时间患者除了加强营养，规律作息以外，还要进行肺功能的康复训练，包括严格禁烟酒、深呼吸、吹气球等，有条件的话可以选择专用的呼吸训练器。”
郭洪波说，对于一部分老慢支、肺气肿或肺功能不好的患者，积极做好这些措施对肺癌患者的术后恢复有很大帮助，“康复训练在术后一个月内成效显著，一旦术后超过一个月，肺功能的提升和恢复十分有限。”
郭洪波告诉记者，肺癌患者在手术之前的检查会包括对肺功能和基础疾病的评估，“一部分患者如果合并糖尿病、心肺疾病等，结合检查结果，手术后容易出现异常并发症的界定为高危人群，以区别于普通人群。”
“普通患者术后一个月内身体基本可以恢复正常，但高危人群术后恢复期可长达3个月。”郭洪波强调，合并高危因素的患者在住院期间需要经过严格筛选和围手术期的对症处理才能顺利度过手术期，不同于普通人群，术后一个月到三个月仍需要积极做好肺功能训炼。 此外，积极的体能锻炼也有助于术后康复，郭洪波提醒患者，术后身体恢复和锻炼有一个逐渐适应的过程，“刚开始，一部分患者可能会出现活动后气短，这时就需要逐渐增加活动量，保证充分休息，不要过度劳累，坚持一段时间后不适感会大大减轻。”总之，活动强度是以不感到劳累为判断标准。
“通过肺功能训练和体能锻炼可以使肺功能恢复到最好的状态。”郭洪波表示，经过积极锻炼的患者在术后3个月后可以恢复正常工作，视个人体质可以参加一些轻中度的体力劳动。 编辑：王倩 有 癌 不 可 怕 有 爱 不 孤 单 这是一个有温度的公众号 |
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