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根据一项大型临床试验的结果，在手术切除肿瘤后用化学药物吉西他滨(Gemzar)冲洗膀胱可以降低癌症复发的风险。 在该试验中，低级非肌肉浸润性膀胱癌患者在手术后通过导管在膀胱中接受单剂吉西他滨治疗的可能性比接受安慰剂的患者在4年内更不可能再次发生。 低级别膀胱癌经常复发，复发需要采用经尿道膀胱肿瘤切除术或TURBT治疗。一些患者经历多次复发，因此经历反复手术。 “这项手术是泌尿科最常见的手术之一，”罗切斯特大学医学和牙科学院的医学博士Edward Messing说。“这是昂贵的，对于许多患有膀胱癌的患者来说很难，他们往往年龄较大并且有其他健康问题。” 在临床试验的所有406名患者中，手术后使用吉西他滨降低了癌症复发率。研究人员于5月8日在JAMA报道，4年多来，吉西他滨组的复发率为35%，安慰剂组为47%。 在进行手术之前招募参与者并随机分配到治疗组，这是确定患者是否患有低级别或高级别疾病所必需的。在试验过程中，研究人员确定215名患者患有低度恶性疾病。 在该组中，接受吉西他滨治疗的102例患者中有34例(34%)复发，而接受安慰剂治疗的113例患者中有59例(54%)复发率相对降低37%。 “基于这些结果，”Messing博士说，“手术后加入吉西他滨应该是低度膀胱癌患者的新标准治疗方案。” 该研究报告的一篇社论同意了。基于吉西他滨的方法是“治疗膀胱癌的简单，安全，有效和可负担的创新，”北卡罗来纳大学医学院泌尿肿瘤学主任马修尼尔森医学博士和几位同事写道。  减少复发的另一种选择 其他研究表明，手术后通过导管给予低级别膀胱癌患者化疗药物丝裂霉素C可以减少复发的机会。这些研究促使美国和欧洲的专业团体向未侵入肌肉的低级别疾病患者推荐这种方法。 然而，在美国，很少有患者接受这种治疗，部分原因是担心丝裂霉素C的副作用，以及药物的可用性和成本，Messing博士指出。如果丝裂霉素C通过孔漏出膀胱，则可能是有毒的，当与皮肤接触时，药物也会引起严重的皮疹。 另一方面，吉西他滨是一种耐受性良好，容易获得的药物，“副作用或费用相对较低，”Messing博士说。他补充说，试验中两组的副作用相似，一般可以控制。 一些患有晚期膀胱癌的患者已经接受了吉西他滨，医学博士Piyush Agarwal指出，他是NCI 癌症研究中心膀胱癌科的负责人，并没有参与该试验。“因此，这种药物可用于治疗低度恶性膀胱癌患者。” 他解释说，通过将吉西他滨直接输送到膀胱中 - 一种称为膀胱内滴注的技术 - 这种药物可以影响膀胱内衬的细胞，而不会对身体的其他部位造成副作用。 Agarwal博士预测，这项新研究将导致治疗指南的修订，将吉西他滨作为减少低度膀胱癌患者复发的一种选择。 “从试验中可以清楚地看出，低级别膀胱癌患者从使用吉西他滨中获益，”他说，并指出高级别疾病患者并未因添加吉西他滨而受到伤害，但他们也没有受益。 对于他自己的低度膀胱癌患者，Agarwal博士计划在手术后开始使用吉西他滨。 选择和测试吉西他滨 当Messing博士开始研究吉西他滨作为十多年前减少复发的可能方法时，该药物并未广泛用于膀胱癌。“我们试图挑选一种我们认为安全有效的代理商，”他说。 研究人员决定将吉西他滨与安慰剂而不是丝裂霉素C进行比较，这是基于研究显示患者在手术后接受某种形式化疗的情况很少，尽管指南建议采用这种方法。 梅辛博士说：“如果新手术得到广泛采用，我们可以让患者免受重复手术的痛苦，并节省与这些手术相关的医疗费用。” “现在我们有了试验结果，”他接着说，“我们希望患者和医生能够接受这种治疗方法。” |
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