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在美国夏威夷召开的国际卒中大会（ISC 2019）上，SHINE研究（The Stroke Hyperglycemia Insulin Network Effort）最新结果重磅发布。该研究表明，在改善卒中康复方面，强化静脉注射（IV）胰岛素治疗并不优于标准胰岛素注射。
美国弗吉尼亚大学夏洛茨维尔分校 Karen C. Johnston教授
高血糖或血糖升高在急性缺血性卒中患者中很常见。临床数据显示，高血糖与急性脑缺血患者预后较差相关，且重度高血糖增加缺血性脑损伤发生风险。然而，降低血糖能否改善患者预后尚不清楚。全世界都在争论控制这类患者血糖水平的最佳方法。
SHINE研究在一项多中心随机对照试验中评估使用持续静脉胰岛素输注与标准皮下注射胰岛素相比，长达72小时血糖控制的有效性和安全性。纳入标准：年龄在18岁或以上；临床诊断为缺血性卒中的患者；2型糖尿病且血糖> 110 mg/dl，或未曾诊断糖尿病但血糖≥150 mg/dl；基线NIHSS评分3~22。主要排除标准：1型糖尿病；既往存在混杂因素；肾透析；无法遵循协议，包括需胰岛素输注和不能随访。强化治疗组：胰岛素滴注 ，血糖目标80~130 mg/dl；标准治疗组：SQ胰岛素q 6 h，血糖目标<180 mg/dl。
初步结果显示：通过静脉注射胰岛素进行强化血糖治疗，将血糖降低至80~130 mg/dl的目标，与使用胰岛素注射将血糖降低至180 mg/dl以下的标准血糖控制相比，在90天时未改善患者功能结局。第4中期分析因无效停止，招募计划最大患者数的82%（1151/1400），未超出安全界值。
此外，强化血糖治疗增加患者发生极低血糖（低血糖）风险，并且需消耗更多资源，例如增加护理人员的监督。
神经学教授、医学博士Karen C. Johnston指出，这项研究为临床指导控制急性缺血性卒中和高血糖患者的血糖水平提供明确证据。 （来源：国际循环） |
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